Identificación segura de pacientes de urgencias con dolor agudo en el pecho para el alta temprana

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Medicina de emergencia
• Apoyo a la decisión clínica

Sus antecedentes:

• El HEART Pathway es un protocolo de diagnóstico acelerado para pacientes de urgencias con dolor en el pecho.
• Su objetivo es identificar individuos de bajo riesgo para el alta temprana sin más pruebas.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la seguridad y la eficacia de la aplicación de la vía HEART.
• Para determinar si el protocolo reduce las hospitalizaciones de 30 días para posibles pacientes con síndrome coronario agudo.

Principales métodos:

• Un estudio prospectivo previo y posterior en el que participaron 8474 pacientes adultos en 3 centros de los Estados Unidos.
• El HEART Pathway se integró en los registros electrónicos de salud como herramienta de apoyo a la toma de decisiones.
• Los resultados (muerte, infarto de miocardio, hospitalización) se siguieron durante los 30 días posteriores a la aplicación.

Principales resultados:

• El HEART Pathway identificó al 30,7% de los pacientes como de bajo riesgo, con una tasa de muerte o infarto de miocardio a los 30 días del 0,4%.
• Las hospitalizaciones disminuyeron un 6% después de la implementación (55,6% frente a 61,6%).
• El índice de visitas a la IM aumentó en la cohorte posterior a la aplicación (6,6% frente a 5,7%).

Conclusiones:

• La implementación de HEART Pathway redujo las hospitalizaciones y aumentó la detección temprana del infarto de miocardio.
• Se observó una tasa muy baja de mortalidad y MI en pacientes de bajo riesgo.
• Los hallazgos apoyan el uso de la vía HEART para una descarga temprana segura sin pruebas de esfuerzo ni angiografía.