Un ensayo aleatorizado de tres brazos de diferentes dispositivos y técnicas de denervación renal en pacientes con...

Área de la Ciencia:

• Medicina cardiovascular
• Cardiología intervencionista
• Manejo de la hipertensión

Sus antecedentes:

• La hipertensión resistente plantea un desafío clínico significativo.
• La denervación renal simpática endovascular (RDN) utilizando tecnologías de radiofrecuencia (RF) y ultrasonido muestra eficacia.
• Las comparaciones directas entre RF y RDN de ultrasonido son limitadas.

Objetivo del estudio:

• Comparar la eficacia de la RDN basada en ultrasonido endovascular frente a la RDN basada en RF en pacientes con hipertensión resistente.
• Para evaluar diferentes estrategias de RDN de RF: sólo las arterias renales principales frente a las arterias principales más ramas.
• Para determinar el criterio de valoración primario del cambio en la presión arterial sistólica diurna ambulatoria a los 3 meses.

Principales métodos:

• Un ensayo aleatorizado comparativo de tres estrategias de RDN en 120 pacientes con hipertensión resistente.
• Grupo 1: RF RDN de las arterias renales principales.
• Grupo 2: RF RDN de las arterias principales, ramas laterales y accesorios.
• Grupo 3: RDN basado en ultrasonido de la arteria renal principal.

Principales resultados:

• Todos los enfoques de RDN redujeron la presión arterial sistólica ambulatoria diurna en 3 meses.
• La ecografía RDN demostró una reducción de la presión arterial significativamente mayor en comparación con la RF RDN de la arteria renal principal solamente (-13,2 frente a -6,5 mm Hg).
• No se observaron diferencias significativas en la reducción de la presión arterial entre las dos estrategias de RDN de RF o entre la RDN de ultrasonido y la combinación de RDN de RF.

Conclusiones:

• La RDN basada en ultrasonido endovascular es superior a la RDN de RF dirigida solo a las arterias renales principales para la hipertensión resistente.
• Un enfoque RF RDN integral que incluye ramas laterales y accesorios no arrojó resultados superiores en comparación con la orientación solo a las arterias principales.
• El ultrasonido RDN presenta una alternativa prometedora para el tratamiento de la hipertensión.