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Updated: Jan 31, 2026
10:28
Interventional Diagnostic Procedure: A Practical Guide for the Assessment of Coronary Vascular Function
Published on: March 15, 2022
5.9K
Relación entre el volumen del operador y los resultados a largo plazo después de la intervención coronaria percutánea
Alexander C Fanaroff1,2, Pearl Zakroysky2, Daniel Wojdyla2
1Division of Cardiology (A.C.F., M.T.R., T.Y.W., E.D.P., S.V.R.), Duke University, Durham, NC.
Circulation
|December 28, 2018
Resumen
El mayor volumen del operador en la intervención coronaria percutánea (ICP) está relacionado con tasas de mortalidad hospitalaria más bajas para los adultos mayores. Sin embargo, los resultados a largo plazo como los eventos coronarios adversos mayores (MACE, por sus siglas en inglés) no mostraron diferencias significativas después del ajuste de riesgo.
Área de la Ciencia:
- Medicina cardiovascular
- Investigación en servicios de salud
Sus antecedentes:
- Se sabe que el volumen procedimental del operador afecta los resultados a corto plazo después de la intervención coronaria percutánea (ICP).
- La asociación entre el volumen de PCI del operador y los resultados a largo plazo de los pacientes sigue siendo en gran medida desconocida.
- Comprender esta relación es crucial para optimizar la atención al paciente y la calidad del procedimiento.
Objetivo del estudio:
- Investigar la asociación entre el volumen de intervención coronaria percutánea (ICP) del operador y los resultados a largo plazo en pacientes de 65 años o más.
- Estratificar a los operadores en función del volumen anual de ICP y analizar su impacto en la mortalidad de los pacientes y en los eventos coronarios adversos importantes.
- Determinar si un mayor volumen del operador se correlaciona con una mejora o disminución de la salud del paciente a largo plazo después de la ICP.
Principales métodos:
- Utilizó el Registro Nacional de Datos Cardiovasculares CathPCI vinculado con los datos de reclamos de Medicare.
- Estratificó a 8.936 operadores en categorías de bajo (< 50), intermedio (50-100) y alto (> 100) volumen anual de PCI.
- Se calcularon las tasas no ajustadas y ajustadas por riesgo de mortalidad y MACE (muerte, reingreso por infarto de miocardio o revascularización no planificada) al año utilizando modelos de Kaplan-Meier y de riesgos proporcionales.
Principales resultados:
- Se analizaron un total de 723.644 procedimientos de ICP entre julio de 2009 y diciembre de 2014.
- Los operadores de bajo volumen realizaron más PCIs de emergencia y trataron a pacientes con menos comorbilidades.
- Después del ajuste de riesgo, los operadores de volumen intermedio y alto mostraron una mortalidad hospitalaria significativamente menor en comparación con los operadores de bajo volumen, pero no se observaron diferencias significativas en la MACE de un año después del alta.
Conclusiones:
- Un mayor volumen del operador en PCI se asocia con una reducción de la mortalidad hospitalaria en adultos mayores.
- No se encontraron diferencias significativas en los eventos coronarios adversos mayores (MACE) entre los diferentes grupos de volumen de operadores desde el alta hospitalaria hasta el seguimiento de 1 año.
- El volumen procedimental del operador puede influir en los resultados a corto plazo más que en los resultados a largo plazo en pacientes de edad avanzada con ICP.
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