Análisis exhaustivo del ictus en la cohorte a largo plazo del estudio MOMENTUM 3

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Neurología
• Ingeniería biomédica

Sus antecedentes:

• El estudio MOMENTUM 3 indicó previamente menos accidentes cerebrovasculares con el dispositivo de asistencia ventricular izquierda (LVAD) HeartMate 3 (HM3) en comparación con el HeartMate II (HMII).
• Este análisis proporciona un examen detallado de los eventos cerebrovasculares durante un período de 2 años en pacientes que recibieron apoyo HM3 o HMII.

Objetivo del estudio:

• Analizar exhaustivamente la ocurrencia longitudinal, los correlatos clínicos, los patrones y los resultados de los eventos de accidente cerebrovascular en pacientes apoyados por dispositivos HM3 versus HMII.
• Identificar los factores predictivos del ictus y evaluar el impacto del ictus en la supervivencia a largo plazo.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado aleatorizado comparando las bombas HM3 (flujo centrífugo) y HMII (flujo axial) en pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada.
• Se utilizaron análisis multivariables para evaluar las correlaciones basal y postimplantación del ictus.
• Se determinaron los patrones longitudinales de accidente cerebrovascular (hemorrágico vs. isquémico, incapacitante vs. no incapacitante) y su asociación con los resultados a los 2 años.

Principales resultados:

• En 361 pacientes se produjeron 65 accidentes cerebrovasculares. La incidencia de ictus a largo plazo (181-730 días) fue 3,3 veces menor con HM3 (0,04 eventos/paciente-año) frente a HMII (0,13 eventos/paciente-año).
• El tratamiento con bomba HM3 fue el único predictor independiente de la reducción de eventos de accidente cerebrovascular; la presión arterial y los regímenes antitrombóticos no mostraron asociación directa.
• Los eventos de accidente cerebrovascular redujeron significativamente la supervivencia a 2 años (43-57%) en comparación con los pacientes sin accidente cerebrovascular (85%).

Conclusiones:

• La bomba HM3 demuestra una reducción significativa de las tasas de ictus, especialmente a largo plazo (> 6 meses), en comparación con el dispositivo HMII.
• La ocurrencia de un accidente cerebrovascular, independientemente de su tipo o gravedad, es un predictor significativo de los malos resultados clínicos a los 2 años en pacientes con LVAD.