Resultados de un año después de MitraClip para la regurgitación mitral funcional

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Cardiología intervencionista
• Dispositivos médicos

Sus antecedentes:

• La regurgitación mitral secundaria (RMS) surge sin enfermedad primaria de la válvula, a menudo debido a cambios en el ventrículo izquierdo o enlazamiento del prospecto.
• El tratamiento óptimo para la SMR sigue siendo incierto, lo que requiere una investigación clínica adicional.
• El ensayo EVEREST II evaluó la reparación de la válvula mitral transcatéter para la SMR.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los resultados adjudicados a 1 año de los pacientes con SMR tratados con el dispositivo MitraClip.
• Estratificar los resultados basados en el riesgo quirúrgico (alto riesgo vs. no alto riesgo).

Principales métodos:

• 616 pacientes con SMR (de alto riesgo y no de alto riesgo) se sometieron a MitraClip.
• Se recopilaron datos clínicos, ecocardiográficos y funcionales al inicio y al año.
• Los resultados se adjudicaron a través de un ensayo aleatorio, un registro de alto riesgo y un registro de acceso continuo.

Principales resultados:

• A 1 año, el 76,8% estaba libre de mortalidad; el 84,7% tenía MR ≤2+ y el 83,0% era de clase NYHA I/II.
• Los pacientes de alto riesgo mostraron una supervivencia del 74,1% frente al 86,4% de los pacientes no de alto riesgo (P=0, 0175).
• Ambos grupos lograron una reducción comparable de la MR y una mejora del volumen ventricular izquierdo; los pacientes no de alto riesgo tuvieron una mejor mejora de la clase NYHA (P=0, 008).
• Los pacientes de alto riesgo experimentaron una reducción significativa en las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca después del procedimiento.

Conclusiones:

• La reparación de la válvula mitral transcatéter con MitraClip es segura y efectiva para la SMR.
• El procedimiento conduce a una reducción significativa de MR, alivio de los síntomas y remodelación ventricular.
• MitraClip ofrece una opción terapéutica viable para los pacientes con SMR, incluidos aquellos con alto riesgo quirúrgico.