Bomba de globo intraeortica en el choque cardiogénico que complica el infarto agudo de miocardio: resultado a largo...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Ensayos clínicos
• Dispositivos médicos

Sus antecedentes:

• El papel de la contrapulsación con globo intraaórtico (IABP) en el choque cardiogénico sigue siendo objeto de debate, con ensayos previos que arrojaron resultados neutrales.
• Los datos aleatorizados sobre el impacto a largo plazo de IABP en los resultados clínicos en el infarto agudo de miocardio complicado por shock cardiogénico son limitados.
• La evidencia sobre los resultados generales a largo plazo en pacientes con shock cardiogénico que reciben tratamiento contemporáneo es escasa.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el efecto a largo plazo (6 años) de IABP en la mortalidad por cualquier causa en pacientes con shock cardiogénico que complica el infarto agudo de miocardio.
• Evaluar el impacto de IABP en el infarto de miocardio recurrente, el accidente cerebrovascular, la revascularización repetida y la rehospitalización cardíaca.
• Para comparar la calidad de vida de los supervivientes tratados con IABP frente a los del grupo de control.

Principales métodos:

• El estudio utilizó datos del ensayo multicéntrico, aleatorizado y abierto IABP-SHOCK II.
• 600 pacientes con shock cardiogénico que complicaba el infarto agudo de miocardio sometidos a revascularización temprana fueron asignados al azar entre 2009 y 2012.
• El seguimiento a largo plazo se realizó en una mediana de 6,2 años después de la aleatorización.

Principales resultados:

• No se observó diferencia significativa en la mortalidad por cualquier causa entre el grupo IABP (66,3%) y el grupo de control (67,0%) a los 6 años de seguimiento (RR 0,99; P=0,98).
• Las tasas de infarto de miocardio recurrente, accidente cerebrovascular, revascularización repetida y rehospitalización cardíaca fueron similares entre los grupos (todos P>0,05).
• La calidad de vida de los supervivientes, evaluada por la clase EuroQol 5D y NYHA, no difería entre el IABP y los grupos de control.

Conclusiones:

• La contrapulsación con globo intraeórtico (IABP, por sus siglas en inglés) no influye en la mortalidad por cualquier causa a los 6 años de seguimiento a largo plazo en pacientes con shock cardiogénico.
• Las tasas de mortalidad siguen siendo altas (dos tercios) en pacientes con shock cardiogénico, incluso con la terapia de revascularización contemporánea.
• El IABP no ofrece ningún beneficio discernible para los resultados clínicos a largo plazo en esta población de pacientes.