Evaluación fisiológica y clínica de los índices fisiológicos en reposo

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Cardiología intervencionista
• Fisiología

Sus antecedentes:

• Están surgiendo nuevos índices derivados de la presión en reposo, incluida la relación de ciclo completo en reposo (RFR) y la relación de presión diastólica (dPR), para evaluar la importancia funcional de la estenosis coronaria.
• Los estudios anteriores se han centrado en la relación sin ondas instantánea (iFR) y la reserva de flujo fraccionado (FFR) para evaluar la enfermedad arterial coronaria.
• La utilidad clínica y la concordancia de RFR y dPR con los índices establecidos requieren más investigación.

Objetivo del estudio:

• Investigar el acuerdo de RFR y dPR con iFR y FFR.
• Evaluar la sensibilidad de RFR y dPR para determinar la gravedad de la estenosis anatómica y hemodinámica.
• Comparar las implicaciones pronósticas de RFR y dPR con iFR en la predicción de eventos cardiovasculares adversos.

Principales métodos:

• La RFR y la dPR se calcularon a partir de las mediciones de presión en reposo en 1024 vasos de 435 pacientes.
• Se analizaron el acuerdo y la correlación con iFR y FFR.
• El rendimiento diagnóstico se evaluó mediante tomografía por emisión de positrones con 13N-amoniaco en 115 pacientes.
• El valor pronóstico se evaluó mediante el análisis de la asociación con los resultados compuestos orientados al buque a 2 años en 864 buques diferidos.

Principales resultados:

• RFR y dPR demostraron una alta correlación y acuerdo con iFR (R=0,979, índice C=0,987 para RFR; R=0,985, índice C=0,993 para dPR), superando la correlación con FFR.
• El rendimiento diagnóstico de iFR, RFR y dPR en la predicción de isquemia miocárdica fue comparable.
• Todos los índices fisiológicos en reposo (iFR, RFR, dPR) se asociaron significativamente con un riesgo reducido de resultados compuestos adversos orientados a los vasos sanguíneos a los 2 años.

Conclusiones:

• Los índices derivados de la presión en reposo, incluidos RFR y dPR, muestran un excelente acuerdo con iFR.
• Estos índices son sensibles a la gravedad de la estenosis y tienen un rendimiento de diagnóstico similar para la isquemia miocárdica.
• RFR y dPR, junto con iFR, sirven como valiosas herramientas invasivas para guiar las estrategias de tratamiento en la enfermedad arterial coronaria.