Eliminación de trombos endovasculares para la trombosis aguda de las venas profundas iliofemorales

Área de la Ciencia:

• Medicina vascular
• Cardiología intervencionista
• Investigación de la trombosis

Sus antecedentes:

• El ensayo ATTRACT encontró previamente que la trombólisis farmacomecánica dirigida por catéter (PCDT) es ineficaz para prevenir el síndrome posttrombótico (STP) en la trombosis venosa profunda proximal aguda (TVA).
• Este análisis investiga específicamente el impacto de la PCDT en pacientes con TVP iliofemoral dentro de la cohorte del ensayo ATTRACT.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la PCDT en la reducción de la incidencia y la gravedad del STP en pacientes con TVP iliofemoral aguda.
• Evaluar los efectos a largo plazo de la PCDT en los síntomas de las piernas, la calidad de vida y el tromboembolismo venoso recurrente.

Principales métodos:

• Un ensayo multicéntrico aleatorizado en el que participaron 391 pacientes con TVP iliofemoral aguda.
• Los pacientes fueron asignados al azar a PCDT más anticoagulación o solo anticoagulación (sin PCDT).
• Los resultados se evaluaron durante un período de seguimiento de 24 meses, incluyendo la aparición de PTS, las puntuaciones de gravedad, la reducción de los síntomas, la calidad de vida y los eventos de sangrado.

Principales resultados:

• No hay diferencias significativas en la ocurrencia de PTS entre los grupos PCDT y No-PCDT (49% vs. 51%) a los 24 meses.
• La PCDT redujo significativamente las puntuaciones de gravedad de PTS (Villalta y puntuaciones de gravedad clínica venosa) y la proporción de pacientes con PTS de moderado a severo.
• La PCDT condujo a una mayor reducción a corto plazo del dolor y la hinchazón de las piernas y mejoró la calidad de vida específica de la enfermedad venosa, pero no afectó la calidad de vida genérica.
• Las tasas de hemorragia mayor y tromboembolismo venoso recurrente fueron similares entre los grupos.

Conclusiones:

• La PCDT no previene la aparición de PTS en la TVP iliofemoral aguda, pero reduce significativamente su gravedad.
• La PCDT mejora los síntomas tempranos de las piernas y la calidad de vida a largo plazo de los pacientes con TVP iliofemoral.
• Los hallazgos sugieren un papel para la PCDT en el manejo de la TVP iliofemoral para mitigar las secuelas a largo plazo, a pesar de no prevenir la aparición del STP.