Cuantificación de la importancia de los principales factores de riesgo para la enfermedad coronaria

Área de la Ciencia:

• Investigación de las enfermedades cardiovasculares
• La medicina preventiva
• Epidemiología

Sus antecedentes:

• La prevención óptima de la enfermedad coronaria requiere cuantificar el impacto de los factores de riesgo clave.
• Los factores de riesgo modificables incluyen los lípidos, la presión arterial sistólica (SBP), la diabetes mellitus y el tabaquismo.

Objetivo del estudio:

• Comparar las asociaciones de los factores de riesgo de enfermedad coronaria modificables con los eventos de enfermedad coronaria incidente.
• Evaluar el rendimiento pronóstico, las fracciones de riesgo atribuibles y los beneficios del tratamiento por edad.

Principales métodos:

• Se utilizaron datos agrupados a nivel de participantes de 4 estudios de cohorte de observación del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre.
• Incluido 22.626 individuos inicialmente libres de enfermedades cardiovasculares de 45 a 84 años, seguidos durante 10 años.
• Utilizó la regresión proporcional de riesgos para estimar el rendimiento del modelo, los ratios de riesgo y las fracciones atribuibles a la población.

Principales resultados:

• La edad, el sexo y la raza explicaron el 63-80% del rendimiento pronóstico; agregar SBP, no HDL-C, diabetes o fumar produjo aumentos menores (índice C 0.004-0.013).
• Las fracciones atribuibles a la población fueron del 28% para SBP ≥130 mm Hg y del 17% para no HDL-C ≥130 mg/dL.
• La reducción del SBP a < 130 mm Hg o del LDL-C en un 30% podría reducir el riesgo de ECC a 10 años en un 3,7% y un 2,7% respectivamente; las reducciones de riesgo aumentan con la edad.

Conclusiones:

• Los factores de riesgo de ECC modificables individuales tienen un impacto pronóstico modesto, pero un potencial de prevención sustancial a nivel de la población.
• El control de SBP y no HDL-C puede conducir a reducciones significativas en los eventos totales de ECC.
• Las métricas de evaluación de los factores de riesgo deben alinearse con los objetivos específicos de investigación para una prevención eficaz de las ECC.