Inhibición plaquetaria con Cangrelor y Ticagrelor triturado en pacientes con infarto de miocardio por elevación del...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Farmacología
• Cardiología intervencionista

Sus antecedentes:

• Los antagonistas orales de P2Y12 muestran una inhibición plaquetaria retrasada en pacientes con infarto de miocardio de elevación ST sometidos a una intervención coronaria percutánea primaria (IPC).
• Este retraso crea una ventana para complicaciones trombóticas, lo que requiere mejores estrategias de inhibición plaquetaria peri-P-PCI.
• Cangrelor, un inhibidor intravenoso de P2Y12, ofrece efectos antiplaquetarios rápidos y potentes, pero su combinación con ticagrelor en P-PCI necesita más estudios.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los efectos farmacodinámicos de cangrelor combinado con ticagrelor en pacientes sometidos a ICPP.
• Evaluar las posibles interacciones medicamentosas entre el cangrelor y el ticagrelor durante el período de transición.

Principales métodos:

• Un estudio farmacodinámico prospectivo, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo.
• 50 pacientes sometidos a ICPP recibieron cangrelor o placebo, junto con una dosis de carga de ticagrelor.
• La inhibición plaquetaria se midió utilizando unidades de reacción P2Y12 (VerifyNow) y el índice de reactividad plaquetaria (fosfoproteína estimulada por vasodilatador) en 8 puntos de tiempo.

Principales resultados:

• Cangrelor redujo significativamente las unidades de reacción P2Y12 a partir de los 5 minutos posteriores al bolo, persistiendo durante toda la perfusión (P< 0,001).
• Las altas tasas de reactividad plaquetaria durante el tratamiento fueron más bajas en el grupo de cangrelor.
• No se observaron diferencias significativas en la reactividad plaquetaria después de la interrupción de la perfusión, lo que indica que no hay interacción entre fármacos entre el cangrelor y el ticagrelor.

Conclusiones:

• Cangrelor cierra efectivamente la brecha de inhibición plaquetaria cuando se hace la transición de inhibidores orales de P2Y12 como el ticagrelor en P-PCI.
• La administración concomitante de ticagrelor triturado con cangrelor parece segura, sin interacciones aparentes entre fármacos.
• Se necesitan ensayos clínicos adicionales para confirmar las implicaciones clínicas de estos hallazgos farmacodinámicos.