Evaluación y tratamiento de la alergia a la penicilina: una revisión

Área de la Ciencia:

• Medicina Clínica
• Enfermedades infecciosas
• Farmacología

Sus antecedentes:

• Los antibióticos β-lactámicos son seguros y eficaces, pero las alergias reportadas limitan su uso.
• Las alergias a la penicilina reportadas afectan a ~ 10% de la población de los Estados Unidos, lo que lleva al uso de antibióticos de amplio espectro.
• Los antibióticos de amplio espectro aumentan los riesgos de resistencia antimicrobiana y eventos adversos como la infección por C. difficile.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la importancia clínica de las alergias a la penicilina notificadas.
• Evaluar el papel de la evaluación de la alergia a la penicilina en la administración de antimicrobianos.
• Orientar la selección adecuada de antibióticos basada en la estratificación del riesgo de alergia.

Principales métodos:

• Revisión de los antecedentes de los pacientes para categorizar el riesgo de alergia a la penicilina (bajo, moderado, alto).
• Evaluación de la hipersensibilidad mediada por IgE y por linfocitos T.
• Evaluación del desafío directo de la amoxicilina y pruebas cutáneas de penicilina para pacientes de riesgo moderado.

Principales resultados:

• La hipersensibilidad clínicamente significativa a la penicilina es poco frecuente (< 5% de las alergias reportadas).
• La alergia a la penicilina mediada por IgE disminuye con el tiempo; el 80% se vuelve tolerante en una década.
• La prueba cutánea de penicilina combinada con el desafío de la amoxicilina muestra un alto valor predictivo negativo (> 95%).

Conclusiones:

• La mayoría de los pacientes que reportan alergia a la penicilina no tienen hipersensibilidad clínicamente significativa.
• La evaluación de la alergia a la penicilina es una herramienta vital para la administración de antimicrobianos.
• Una evaluación precisa de la alergia permite el uso adecuado de antibióticos β-lactámicos, reduciendo la dependencia de agentes de amplio espectro.