Resultados del accidente cerebrovascular en el ensayo COMPASS

Área de la Ciencia:

• Medicina cardiovascular
• Farmacología
• Neurología

Sus antecedentes:

• El ensayo COMPASS investigó estrategias antitrombóticas para pacientes con enfermedad arterial coronaria o arterial periférica estable.
• La reducción del ictus fue una medida de resultado clave en el ensayo.
• Los análisis anteriores mostraron un beneficio significativo de rivaroxaban más aspirina en comparación con la aspirina sola.

Objetivo del estudio:

• Presentar análisis detallados de ictus por tipo, predictores y efectos antitrombóticos en subgrupos clave del ensayo COMPASS.
• Evaluar la eficacia de rivaroxaban más aspirina frente a aspirina sola en la prevención de diferentes tipos de accidentes cerebrovasculares.
• Identificar predictores independientes de ictus en pacientes con enfermedad aterosclerótica establecida.

Principales métodos:

• Un ensayo aleatorizado en el que participaron pacientes con enfermedad arterial coronaria o arterial periférica estable.
• Tres brazos de tratamiento: aspirina 100 mg una vez al día, rivaroxaban 5 mg dos veces al día y rivaroxaban 2,5 mg dos veces al día más aspirina.
• Los criterios de exclusión incluyeron la necesidad de anticoagulación, accidente cerebrovascular reciente, historial de accidente cerebrovascular lacunar o hemorragia intracerebral.

Principales resultados:

• La combinación de rivaroxaban y aspirina redujo significativamente la ocurrencia general de ictus en comparación con la aspirina sola (HR, 0, 58; P< 0, 0001).
• Los accidentes cerebrovasculares isquémicos/ inciertos se redujeron casi a la mitad con el tratamiento combinado (HR, 0, 51; P< 0, 0001).
• Los accidentes cerebrovasculares fatales e incapacitantes también disminuyeron con la combinación (HR, 0,58; P=0, 01).
• El accidente cerebrovascular previo fue el predictor independiente más fuerte de accidente cerebrovascular incidente (HR, 3,63; P< 0, 0001).
• El beneficio de la combinación fue consistente en todos los subgrupos de alto riesgo de accidente cerebrovascular, incluidos aquellos con accidente cerebrovascular previo.

Conclusiones:

• La dosis baja de rivaroxaban más aspirina representa un avance significativo en el tratamiento antitrombótico.
• Esta combinación es una opción eficaz para la prevención primaria y secundaria del ictus en pacientes con aterosclerosis clínica.
• Los hallazgos apoyan el uso de rivaroxaban más aspirina en poblaciones específicas de pacientes con alto riesgo de accidente cerebrovascular.