Tratamiento del cáncer de mama: un repaso

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• La genética médica
• Tratamiento del cáncer

Sus antecedentes:

• El cáncer de mama afecta al 12% de las mujeres estadounidenses, con más de 250.000 nuevos casos al año.
• Se clasifica en tres subtipos moleculares primarios: receptor de hormonas positivo, ERBB2 positivo y cáncer de mama triple negativo.
• La mayoría de los cánceres de mama se diagnostican en una etapa no metastásica, con un riesgo de recurrencia que varía según el subtipo.

Objetivo del estudio:

• Revisar los enfoques actuales y las estrategias en evolución para el tratamiento local y sistémico del cáncer de mama.
• Resaltar las características distintas y los paradigmas de tratamiento para los diferentes subtipos de cáncer de mama.
• Para enfatizar la importancia del tratamiento personalizado basado en marcadores moleculares, etapa y factores del paciente.

Principales métodos:

• Clasificación del cáncer de mama en subtipos basados en el receptor de estrógeno, el receptor de progesterona y el estado de ERBB2 (HER2).
• Descripción de los regímenes de tratamiento sistémico adaptados a cada subtipo (terapia endocrina, quimioterapia, terapia dirigida a ERBB2).
• Resumen de la terapia local, incluida la resección quirúrgica y la radiación, y el papel emergente de la terapia sistémica neoadyuvante.

Principales resultados:

• Los subtipos receptores hormonales positivos (70%) y ERBB2 positivos (15-20%) generalmente tienen un mejor pronóstico que el cáncer de mama triple negativo (15%).
• Las estrategias de tratamiento difieren significativamente: terapia endocrina para los positivos a las hormonas, quimio-inmunoterapia combinada para los positivos a ERBB2 y quimioterapia sola para los triplemente negativos.
• El tratamiento de la enfermedad metastásica tiene como objetivo prolongar la vida y paliar los síntomas, con tasas de supervivencia que varían según el subtipo.

Conclusiones:

• El cáncer de mama comprende tres subtipos moleculares distintos con perfiles de riesgo y estrategias terapéuticas únicas.
• El tratamiento óptimo es personalizado, teniendo en cuenta el subtipo de tumor, la etapa del cáncer y las preferencias individuales del paciente.
• Las estrategias en evolución, incluida la terapia neoadyuvante y la adaptación del tratamiento basado en la respuesta, están mejorando el manejo del cáncer de mama.