Delineamiento intracárdico de la conducción septal en patrones de bloqueo de la rama izquierda

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Electrofisiología
• Sistema de conducción cardíaca

Sus antecedentes:

• Los patrones de activación septal en pacientes con bloqueo de la rama izquierda (LBBB) no se han detallado previamente.
• La comprensión del bloque de conducción dentro del sistema His-Purkinje es crucial para la gestión de LBBB.

Objetivo del estudio:

• Investigar la presencia y localización del bloque de conducción completa (CCB) en la rama izquierda del haz de pacientes con LBBB.
• Para evaluar la efectividad del ritmo de His en la corrección del QRS amplio en estos pacientes.

Principales métodos:

• Mapeo intracárdico con un catéter de múltiples electrodos en 85 pacientes con patrones de LBBB y controles.
• Análisis del ancho de QRS, su duración, sus intervalos ventriculares y patrones de conducción septal.
• Evaluación de la respuesta de His en pacientes con y sin CCB.

Principales resultados:

• El bloqueo de conducción completo (CCB) se encontró en el 64% de los pacientes con LBBB, a menudo localizado en la rama intrahisiana izquierda o proximal izquierda del haz.
• Su ritmo de paquete corrigió QRS amplio en el 54% de pacientes con LBBB, con mayores tasas de éxito (85%) en aquellos con CCB.
• La detección de CCB intracárdico mostró un valor predictivo más alto que el ECG superficial para la respuesta de ritmo.

Conclusiones:

• La conducción septal en LBBB es heterogénea, con CCB frecuentemente observada dentro de las fibras de His izquierdas.
• El bloqueo intrahisiano izquierdo es particularmente sensible al ritmo de su haz a través del reclutamiento de fibra de Purkinje latente.
• El mapeo intracárdico puede mejorar la selección del paciente para la terapia de resincronización en comparación con los criterios de ECG superficial.