Escalando la prevención y el tratamiento hacia la eliminación de la hepatitis C: un modelo matemático global

Área de la Ciencia:

• Epidemiología
• Salud pública
• Modelado de enfermedades infecciosas

Sus antecedentes:

• Los antivirales de acción directa (AAD) han revolucionado el tratamiento del virus de la hepatitis C (VHC).
• La Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció objetivos mundiales de eliminación del VHC para 2030.
• La evaluación del impacto de las intervenciones en la epidemia de VHC es crucial.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de las intervenciones de salud pública en la epidemia mundial de VHC.
• Determinar si los objetivos de eliminación del VHC de la OMS para 2030 son alcanzables.
• Modelado del efecto de las diversas estrategias de intervención.

Principales métodos:

• Se desarrolló y calibró un modelo de transmisión dinámica de la epidemia mundial de VHC para 190 países.
• El modelo incorporó datos demográficos, información sobre las personas que se inyectan drogas (PWID), cobertura de tratamiento/prevención, historia natural de la enfermedad, prevalencia y mortalidad.
• Se evaluaron seis escenarios de intervención, incluida la ampliación de la seguridad de la sangre, la reducción de los daños para la PWID, la disponibilidad de DAA en el momento del diagnóstico y la detección de alcance.

Principales resultados:

• Las intervenciones integrales podrían evitar 15,1 millones de nuevas infecciones y 1,5 millones de muertes para 2030, logrando el objetivo de reducción de la incidencia pero perdiendo por poco el objetivo de mortalidad.
• El aumento de la prevención en poblaciones no afectadas por la EIPP y la cobertura de reducción del daño del 40% para la EIPP podrían evitar 14,1 millones de nuevas infecciones.
• Ofrecer AAD en el momento del diagnóstico podría evitar 640.000 muertes por cirrosis y cáncer de hígado.

Conclusiones:

• El logro de la eliminación del VHC requiere una mayor seguridad sanguínea, control de infecciones, servicios ampliados de reducción de daños de PWID y detección generalizada con tratamiento inmediato.
• El progreso en países de alta carga como China, India y Pakistán es fundamental para reducir la carga mundial del VHC.
• Los hallazgos deben orientar las estrategias mundiales para el control y la eliminación de la epidemia de VHC.