Resultado de cinco años después de un injerto de derivación de la arteria coronaria fuera de la bomba o en la bomba...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Cirugía cardíaca
• Medicina para la edad avanzada

Sus antecedentes:

• El ensayo alemán Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting en pacientes ancianos (GOPCABE) previamente no mostró diferencias significativas a los 30 días y 1 año.
• En este estudio se presentan los datos de seguimiento de 5 años del ensayo GOPCABE.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los resultados a 5 años del bypass coronario fuera de la bomba frente al injerto en la bomba (CABG) en pacientes de 75 años o más.
• Evaluar el impacto de la revascularización completa versus incompleta en la supervivencia y los resultados a largo plazo.

Principales métodos:

• Un ensayo aleatorizado en el que participaron 2539 pacientes de ≥75 años, asignados a CABG fuera de la bomba o dentro de la bomba.
• Resultado primario: mortalidad por cualquier causa a los 5 años. Resultados secundarios: composición de muerte, infarto de miocardio, revascularización repetida y impacto de la integridad de la revascularización.

Principales resultados:

• No hay diferencias significativas en la mortalidad por cualquier causa a 5 años entre los grupos de CABG fuera de la bomba (31%) y dentro de la bomba (30%) (HR 1,03; P=0,71).
• Tasas similares para el resultado compuesto de muerte, infarto de miocardio y revascularización repetida (34% frente a 33%; HR 1,03; P=0,704).
• La revascularización incompleta fue más frecuente en el grupo sin bombeo (34% frente a 29%; P< 0,001) y se asoció con tasas de supervivencia a 5 años más bajas (HR 1,19; P=0,04).

Conclusiones:

• En pacientes de edad avanzada (≥75 años), la supervivencia a 5 años y los resultados clave compuestos son similares para la CABG fuera de la bomba y en la bomba.
• La revascularización incompleta está relacionada con una reducción de la supervivencia a 5 años, independientemente de la técnica quirúrgica CABG.