Tratamiento de la tuberculosis mediante observación por vídeo y observación directa con el uso de teléfonos...

Área de la Ciencia:

• Enfermedades infecciosas
• Salud pública
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• El tratamiento de observación directa (DOT) ha sido el estándar de tratamiento de la tuberculosis desde la década de 1990, pero presenta inconvenientes para el paciente y el proveedor.
• La terapia de videoobservación (VOT) es una alternativa recomendada condicionalmente por la OMS para la supervisión del tratamiento de la tuberculosis.
• Este estudio evaluó la eficacia de VOT en la mejora de los niveles de observación del tratamiento en comparación con el DOT.

Objetivo del estudio:

• Evaluar si la terapia de videoobservación (VOT) mejora las tasas de observación del tratamiento de la tuberculosis en comparación con el tratamiento de observación directa (DOT).
• Determinar la eficacia y aceptabilidad del VOT como método de supervisión para el tratamiento de la tuberculosis.

Principales métodos:

• Se realizó un ensayo de superioridad multicéntrico, aleatorizado y controlado por analistas en 22 clínicas inglesas.
• 226 pacientes con tuberculosis activa fueron asignados al azar a VOT (observación diaria a distancia con una aplicación de teléfono inteligente) o DOT (observación en persona de 3 a 5 veces por semana).
• El resultado primario fue la finalización de ≥80% de las observaciones de tratamiento programadas en los primeros 2 meses; se realizaron análisis de intención de tratamiento (ITT) y análisis restringidos.

Principales resultados:

• En el análisis ITT, el 70% de los pacientes con VOT alcanzaron el resultado primario frente al 31% con DOT (OR ajustado de 5,48, p< 0,0001).
• El análisis restringido mostró que el 77% de los pacientes con VOT alcanzaron el resultado primario en comparación con el 63% de los pacientes con DOT (OR ajustado de 2,52, p=0,017).
• Los efectos adversos comunes incluyeron dolor de estómago, náuseas y vómitos, reportados por el 14% de los pacientes con VOT y el 8% de los pacientes con DOT.

Conclusiones:

• La terapia de videoobservación (VOT) es un método más eficaz para supervisar el tratamiento de la tuberculosis que el tratamiento de observación directa (DOT).
• VOT ofrece una alternativa más aceptable, efectiva y potencialmente más barata al DOT para supervisar las dosis diarias y múltiples diarias.
• Es probable que el VOT sea preferible al DOT para muchos pacientes en diversos entornos, mejorando la adherencia al tratamiento y la supervisión.