La terapia preoperatoria con propranolol y la cirugía de derivación aortocoronaria

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Anestesiología Anestesiología.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• El tratamiento a largo plazo con clorhidrato de propranolol es común para afecciones cardiovasculares.
• El manejo óptimo de esta terapia en torno a la cirugía de derivación coronaria sigue siendo objeto de debate.

Objetivo del estudio:

• Para investigar prospectivamente el impacto de continuar o interrumpir el tratamiento con clorhidrato de propranolol en pacientes sometidos a cirugía de derivación coronaria.

Principales métodos:

• 119 pacientes fueron divididos en tres grupos: propranolol continuado, propranolol disminuyendo y sin propranolol.
• Los resultados evaluados incluyeron síntomas anginales, arritmias ventriculares, isquemia intraoperatoria, hipotensión, bradicardia y mortalidad.

Principales resultados:

• La continuación de propranolol (grupo A) mostró significativamente menos episodios de aumento de la angina de pecho y las arritmias ventriculares en comparación con la interrupción de la misma (grupo B).
• La isquemia intraoperatoria fue menos frecuente en el grupo A (26%) en comparación con el grupo de control (51%) y el grupo B (70%).
• No se observaron diferencias significativas en la hipotensión, bradicardia, emergencia de bypass, necesidad de estimulantes cardíacos o mortalidad entre los grupos.

Conclusiones:

• La continuación de la terapia a largo plazo con clorhidrato de propranolol en dosis completa hasta el momento de la operación de derivación coronaria es segura y beneficiosa.
• Esta estrategia parece mitigar los eventos cardíacos perioperatorios como la isquemia y las arritmias.