Clorhexidina frente al baño de rutina para prevenir los organismos multirresistentes y las infecciones del torrente...

Área de la Ciencia:

• Enfermedades infecciosas
• Epidemiología hospitalaria
• Resistencia a los antimicrobianos

Sus antecedentes:

• Las estrategias universales de descolonización cutánea y nasal han demostrado ser efectivas para reducir los organismos multirresistentes (MDRO) y las infecciones del torrente sanguíneo en las unidades de cuidados intensivos (UCI).
• La eficacia de dichos protocolos de descolonización en entornos de cuidado no crítico permaneció en gran medida sin investigar.
• El ensayo ABATE Infection fue diseñado para evaluar el impacto del baño de clorhexidina en unidades de cuidados no críticos, reflejando intervenciones exitosas en UCI.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia del baño universal de clorhexidina y la mupirocina dirigida para los portadores de SARM en la reducción de las ODRM en las unidades hospitalarias de cuidados no críticos.
• Comparar la incidencia de cultivos clínicos de SARM y ERV entre los cuidados de rutina y las intervenciones de descolonización.

Principales métodos:

• Un ensayo aleatorizado en clúster que involucró a 53 hospitales y 194 unidades de cuidados no críticos.
• El grupo de intervención recibió baños diarios de clorhexidina y mupirocina nasal dirigida para los portadores de SARM; el grupo de control recibió baños de rutina.
• Resultado primario: cultivos clínicos de MRSA o ERV atribuibles a la unidad, analizados mediante modelos de riesgos proporcionales durante un período de intervención de 21 meses.

Principales resultados:

• Se incluyó un total de 189.081 pacientes en la línea de base y 339.902 pacientes en el período de intervención.
• La relación de riesgo para el resultado primario fue de 0,79 (0,73-0,87) en el grupo de descolonización y de 0,87 (0,79-0,95) en el grupo de atención de rutina.
• No se observaron diferencias estadísticamente significativas en los ratios de riesgo relativo entre los grupos (p=0,17), lo que indica que no se produjo una reducción significativa de las ODRM.

Conclusiones:

• La descolonización universal con baño de clorhexidina y mupirocina dirigida no disminuyó significativamente las tasas de organismos multirresistentes en pacientes no en cuidados críticos.
• Los hallazgos sugieren que los protocolos actuales de descolonización efectivos en UCI pueden no traducirse en beneficios similares en entornos de cuidado no crítico.
• Se requieren más investigaciones sobre estrategias alternativas o modificadas para la prevención de infecciones en entornos de cuidados no críticos.