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Updated: Jan 27, 2026

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Published on: March 12, 2020

Gestión de la sangre de los pacientes: Recomendaciones de la Conferencia del Consenso de Frankfurt de 2018

Markus M Mueller¹, Hans Van Remoortel², Patrick Meybohm³

¹German Red Cross Blood Transfusion Service and Goethe University Clinics, Frankfurt/Main, Germany.

|March 13, 2019

Resumen

Las pautas de manejo de la sangre del paciente (PBM) recomiendan el manejo temprano de la anemia antes de la cirugía y los umbrales específicos de hemoglobina para las transfusiones de glóbulos rojos (RBC) en pacientes críticos y con cirugía cardíaca. Se recomiendan programas completos de PBM para el uso apropiado de glóbulos rojos.

Área de la Ciencia:

Medicina basada en la evidencia
Hematología
Medicina para cuidados intensivos

Sus antecedentes:

La transfusión de sangre es una terapia común con riesgos y costos inherentes.
La administración de sangre del paciente (PBM) tiene como objetivo optimizar los resultados y reducir las complicaciones relacionadas con la transfusión.
El desarrollo de recomendaciones basadas en la evidencia es crucial para orientar la práctica clínica y la investigación futura en la MBP.

Objetivo del estudio:

Establecer recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo de la sangre de los pacientes (PBM).
Para definir los umbrales óptimos de transfusión de glóbulos rojos para pacientes adultos.
Para guiar la investigación futura en la medicina de la transfusión y el PBM.

Principales métodos:

Se formularon diecisiete preguntas de población/intervención/comparación/resultado (PICO) en tres áreas clave: anemia preoperatoria, umbrales de transfusión de glóbulos rojos y implementación del programa PBM.
Se realizó una búsqueda exhaustiva de la literatura en cuatro bases de datos biomédicas principales, analizando los datos desde el inicio hasta enero de 2018.
Los metanálisis utilizaron la metodología GRADE y el marco de Evidencia para la Decisión, con la participación de paneles multidisciplinarios en una conferencia de consenso.

Principales resultados:

El análisis de 145 estudios (63 ECA, 82 estudios observacionales) sirvió de base para las recomendaciones.
Las fuertes recomendaciones incluyen la detección temprana y el tratamiento de la anemia preoperatoria y los umbrales específicos de transfusión de glóbulos rojos (hemoglobina < 7 g/ dl para pacientes en estado crítico, < 7,5 g/ dl para cirugía cardíaca).
Las recomendaciones condicionales apoyan la implementación de programas integrales de gestión de la seguridad y el uso de sistemas electrónicos de apoyo a la toma de decisiones.

Conclusiones:

La Conferencia de Consenso Internacional PBM de 2018 estableció 10 recomendaciones clínicas y 12 de investigación.
Los resultados ponen de relieve la necesidad de realizar más investigaciones debido a la relativa escasez de pruebas sólidas en varias áreas.
El consenso internacional sobre las definiciones, los umbrales de hemoglobina y los resultados significativos es esencial para futuros ensayos multicéntricos.

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