Iridotomía periférica láser para la prevención del cierre de ángulo: ensayo controlado aleatorizado en un solo centro

Área de la Ciencia:

• Oftalmología
• Salud pública

Sus antecedentes:

• El glaucoma primario de ángulo cerrado (PACG, por sus siglas en inglés) afecta a millones de personas en todo el mundo, y las personas con sospecha de tener un ángulo cerrado primario (PACS, por sus siglas en inglés) corren un mayor riesgo.
• La cuantificación del riesgo de que los PACS desarrollen GPA es crucial para las estrategias preventivas.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia y seguridad de la iridotomía periférica con láser (IPL) como tratamiento profiláctico para el PACG en el PACS chino.
• Evaluar los resultados a largo plazo del LPI en la prevención de incidentes de PACG.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado aleatorizado que involucró a PACS bilaterales de entre 50 y 70 años en Guangzhou, China.
• Los participantes recibieron LPI en un ojo seleccionado al azar, con el otro ojo como control no tratado.
• El resultado primario fue la incidencia de PACG, definida como presión intraocular elevada, sinequias periféricas anteriores o ángulo cerrado agudo a lo largo de 72 meses.

Principales resultados:

• La incidencia de PACG fue significativamente menor en los ojos tratados con IPL (4,19 por 1000 años oculares) en comparación con los ojos no tratados (7,97 por 1000 años oculares) (HR 0,53, p=0,024).
• Un evento de resultado primario se produjo en 19 ojos tratados frente a 36 ojos no tratados (p=0,0041).
• No se notificaron reacciones adversas graves durante el período de seguimiento.

Conclusiones:

• La incidencia de PACG fue baja en los PACS chinos evaluados por la comunidad.
• El LPI demostró un efecto profiláctico estadísticamente significativo pero modesto contra el PACG.
• Dada la baja incidencia y la limitada amenaza visual de los resultados, no se recomienda el IPL profiláctico de rutina para el PACS.