Uso profiláctico de los desfibriladores cardiovertidos implantables en la prevención de la muerte súbita cardíaca en pacientes en diálisis
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Resumen
Este resumen es generado por máquina.El tratamiento profiláctico con desfibrilador cardiovertidor implantable (ICD, por sus siglas en inglés) no redujo la muerte súbita cardíaca (SCD, por sus siglas en inglés) ni la mortalidad en pacientes en diálisis. El alto riesgo de ECS y muerte persiste a pesar de la implantación de ECI en esta población.
Área De La Ciencia
- Cardiología
- Nefrología
- Dispositivos médicos
Sus Antecedentes
- Los pacientes sometidos a diálisis por enfermedad renal terminal se enfrentan a un alto riesgo de muerte súbita cardíaca (SCD).
- Las terapias existentes no han demostrado ser eficaces para mitigar este riesgo elevado de ECS.
- La eficacia y la seguridad de los desfibriladores implantables profilácticos (ICD) en esta población siguen siendo inciertas.
Objetivo Del Estudio
- Investigar el valor y la seguridad de la implantación profiláctica de DIC en la prevención de la ECS entre los pacientes en diálisis.
- Evaluar el impacto de los DCI en la mortalidad por cualquier causa y las complicaciones relacionadas con el dispositivo en este grupo de alto riesgo.
Principales Métodos
- El ensayo ICD2 fue un estudio prospectivo, aleatorizado y controlado en el que participaron 200 pacientes en diálisis con una fracción de eyección ventricular izquierda ≥35%.
- Los pacientes fueron examinados y optimizados para otros tratamientos antes de ser aleatorizados para la implantación de ICD o un grupo de control.
- El objetivo primario fue la ECS, con objetivos secundarios que incluían la mortalidad por cualquier causa y las complicaciones relacionadas con la ECI.
Principales Resultados
- El ensayo se detuvo temprano por inutilidad después de inscribir a 188 pacientes.
- No se observaron diferencias significativas en las tasas de ECS entre los grupos de ECI y de control (incidencia a 5 años: 9,7% frente a 7,9%; HR 1,32, P=0,55).
- La mortalidad por cualquier causa también fue similar entre los grupos (supervivencia a 5 años: 50, 6% vs. 54, 5%; HR 1, 02, P=0, 92), con 25 eventos adversos reportados en 80 pacientes que recibieron un ICD.
Conclusiones
- El tratamiento profiláctico con CDI no reduce la ECS ni la mortalidad por cualquier causa en pacientes con diálisis bien evaluados y bien tratados.
- La muerte súbita cardíaca y la mortalidad general siguen siendo altas en esta población de pacientes.
- Basándose en estos hallazgos, no se recomienda el uso profiláctico de ICD para prevenir la ECS en pacientes en diálisis.
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