Ablación por catéter de la tormenta de fibrilación ventricular refractaria después de un infarto de miocardio

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Electrofisiología
• Cardiología intervencionista

Sus antecedentes:

• La fibrilación ventricular (VF) después del infarto de miocardio (IM) es una condición crítica que requiere múltiples desfibrilaciones.
• La ablación por catéter ofrece un tratamiento potencial para la tormenta de fibrilación venosa resistente a la terapia médica.
• El impacto de la ablación del catéter en la supervivencia en grandes poblaciones de pacientes sigue sin verificarse.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la ablación del catéter en el tratamiento de la tormenta de fibrilación venosa refractaria después de un infarto.
• Evaluar el impacto de la ablación por catéter en la mortalidad hospitalaria y a largo plazo.
• Identificar los factores asociados con la mortalidad en pacientes sometidos a ablación por tormenta de fibrilación venosa post-MI.

Principales métodos:

• Un estudio observacional retrospectivo multicéntrico en 110 pacientes con tormenta de fibrilación venosa refractaria después de un infarto.
• La ablación se dirigió a las extrasistoles ventriculares relacionadas con Purkinje que desencadenan la fibrilación venosa.
• Las mortalidades en el hospital y a largo plazo fueron los resultados primarios, analizados utilizando regresión logística y modelos de riesgos proporcionales de Cox.

Principales resultados:

• La tormenta de fibrilación venosa disminuyó en el 84% de los pacientes después de la ablación, con un 27% de mortalidad hospitalaria.
• La mortalidad hospitalaria se relacionó con el retraso entre el inicio de la fibrilación venosa y la ablación (OR 1,11 por día).
• La mortalidad a largo plazo (36%) se asoció con una fracción de eyección reducida (< 30%), clase NYHA ≥ III, fibrilación auricular y enfermedad renal crónica.

Conclusiones:

• La ablación por catéter de los desencadenantes focales salva la vida para la tormenta de VF después del infarto, proporcionando libertad a corto y largo plazo de la recurrencia.
• La mortalidad a largo plazo está significativamente influenciada por la gravedad de la enfermedad cardiovascular subyacente y las comorbilidades.