Prueba de factor de crecimiento placentario para evaluar a mujeres con sospecha de preeclampsia: ensayo...

Área de la Ciencia:

• Obstetricia y ginecología
• Medicina materna y fetal
• Diagnóstico clínico

Sus antecedentes:

• Estudios anteriores indicaron una alta precisión diagnóstica de los factores angiogénicos para la preeclampsia.
• Permanecía la incertidumbre con respecto a la efectividad real de estas pruebas de diagnóstico.
• El estudio abordó la necesidad de evaluar el factor de crecimiento placentario (PlGF) en la práctica clínica.

Objetivo del estudio:

• Determinar si el conocimiento de la concentración del factor de crecimiento placentario (PlGF), integrado con un algoritmo de gestión, reduce el tiempo de diagnóstico de la sospecha de preeclampsia.
• Evaluar si este enfoque disminuye los resultados adversos maternos o perinatales.
• Evaluar la eficacia de las pruebas de PlGF en un entorno clínico real.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado multicéntrico, pragmático, aleatorizado por grupos escalonados, en el que participaron 11 unidades de maternidad del Reino Unido.
• Inclusión de mujeres mayores de 18 años con sospecha de preeclampsia entre las semanas 20 y 36 de gestación.
• Asignación aleatoria de las unidades de maternidad a la atención habitual con pruebas ocultas de PlGF o a la intervención con pruebas de PlGF reveladas y un algoritmo de manejo clínico.

Principales resultados:

• El tiempo medio hasta el diagnóstico de preeclampsia se redujo significativamente de 4,1 días con pruebas ocultas a 1,9 días con pruebas reveladas (proporción de tiempo 0,36, p=0,027).
• Los resultados adversos graves maternos fueron más bajos en el grupo de prueba revelado (4%) en comparación con el grupo de prueba oculto (5%) (aOR 0,32, p=0,043).
• No se observaron diferencias significativas en los resultados adversos perinatales o en la gestación en el parto entre los grupos.

Conclusiones:

• La disponibilidad de los resultados de la prueba del factor de crecimiento placentario (PlGF) disminuyó sustancialmente el tiempo hasta la confirmación clínica de la preeclampsia.
• La aplicación de pruebas de PlGF condujo a una menor incidencia de resultados adversos maternos, probablemente debido a una vigilancia reforzada.
• El estudio apoya la adopción de pruebas de PlGF para mujeres con sospecha de preeclampsia en la práctica clínica.