Transición del dolor agudo al crónico después de la cirugía

Área de la Ciencia:

• Tratamiento del dolor
• Farmacología
• Salud pública

Sus antecedentes:

• La creciente dependencia de los opioides para el dolor agudo y crónico ha llevado a un aumento significativo en el uso indebido, el abuso y las muertes por sobredosis.
• La prescripción inadecuada de opiáceos después de la cirugía, especialmente después del alta, es uno de los principales factores que contribuyen a la epidemia de opiáceos.
• El dolor posquirúrgico crónico afecta a ~10% de los pacientes, a menudo pasando de dolor postoperatorio agudo a condiciones neuropáticas resistentes a los opiáceos.

Objetivo del estudio:

• Proporcionar una visión general de la epidemiología, el impacto social y la ciencia básica del dolor posquirúrgico persistente.
• Discutir las recomendaciones actuales y los avances en el manejo del dolor posquirúrgico persistente.
• Promover regímenes analgésicos más seguros para el tratamiento del dolor agudo y crónico y prevenir la hiperalgesia inducida por opioides.

Principales métodos:

• Revisión de la literatura actual sobre el uso de opiáceos en el tratamiento del dolor.
• Análisis de los datos epidemiológicos sobre el dolor posquirúrgico y las muertes relacionadas con los opioides.
• Síntesis de la investigación sobre la hiperalgesia inducida por los opiáceos y las estrategias alternativas de tratamiento del dolor.

Principales resultados:

• El consumo indebido de opiáceos y las muertes por sobredosis se han cuadruplicado en los Estados Unidos desde 1999, con una tendencia global paralela.
• El dolor postoperatorio persistente a menudo se desarrolla a partir de un dolor postoperatorio agudo mal controlado y exhibe características neuropáticas.
• La investigación destaca la hiperalgesia inducida por los opiáceos como un factor en el dolor resistente al tratamiento y enfatiza la necesidad de enfoques que ahorren los opiáceos.

Conclusiones:

• El manejo efectivo del dolor posquirúrgico persistente requiere comprender la transición de los estados de dolor agudo a crónico.
• Es fundamental desarrollar e implementar regímenes analgésicos y intervenciones no farmacológicas más seguros y que ahorren los opiáceos.
• La prevención del desarrollo de dolor posquirúrgico crónico es esencial para mitigar la crisis de opioides más amplia.