Levetiracetam versus fenitoína para el tratamiento de segunda línea del estado epiléptico convulsivo pediátrico...

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Farmacología clínica
• Medicina de emergencia pediátrica

Sus antecedentes:

• La fenitoína es el anticonvulsivo intravenoso estándar de segunda línea para el estado epiléptico convulsivo pediátrico en el Reino Unido.
• El levetiracetam se propone como una alternativa potencialmente más segura y efectiva.

Objetivo del estudio:

• Comparar la eficacia y la seguridad del levetiracetam frente a la fenitoína como tratamiento de segunda línea para el estado epiléptico convulsivo pediátrico.

Principales métodos:

• Un ensayo clínico aleatorizado abierto que involucró a 286 pacientes pediátricos en 30 departamentos de emergencia del Reino Unido.
• Los participantes recibieron levetiracetam (40 mg/ kg) o fenitoína (20 mg/ kg).
• El resultado primario fue el tiempo hasta el cese del estado epiléptico convulsivo.

Principales resultados:

• El setenta por ciento de los pacientes con levetiracetam y el 64% de los pacientes con fenitoína lograron el cese de las convulsiones.
• El tiempo medio hasta el cese fue de 35 minutos para levetiracetam frente a 45 minutos para fenitoína (HR 1,20, IC del 95% 0,91- 1,60; p=0,20).
• Se produjo una muerte en el grupo de levetiracetam (no relacionado) y una reacción adversa grave en el grupo de fenitoína.

Conclusiones:

• El levetiracetam demostró una eficacia no inferior a la fenitoína en el estado epiléptico convulsivo pediátrico.
• Teniendo en cuenta la seguridad y facilidad de administración, el levetiracetam es una alternativa viable a la fenitoína.
• El levetiracetam puede considerarse un anticonvulsivo de segunda línea de primera opción para esta afección.