Resultados clínicos después de un trasplante renal incompatible con ABO: una revisión sistemática y un metanálisis

Área de la Ciencia:

• Nefrología y Cirugía de Trasplantes
• Inmunología y trasplante de órganos

Sus antecedentes:

• El trasplante renal incompatible con ABO (ABOi-rTx) es una estrategia crucial para hacer frente a la escasez de órganos.
• Es esencial el análisis comparativo de los resultados tempranos y tardíos entre el ABOi-rTx y el trasplante renal ABO-compatible (ABOc-rTx).

Objetivo del estudio:

• Para investigar y comparar los resultados de ABOi-rTx frente a ABOc-rTx.
• Analizar las diferencias en la supervivencia del paciente y del injerto en varios momentos posteriores al trasplante.

Principales métodos:

• Revisión sistemática y metanálisis de los estudios observacionales publicados hasta el 31 de diciembre de 2017.
• Los estudios incluidos reportaron datos de resultados (≥1 año de seguimiento) para ABOi-rTx con un grupo de control compatible con ABO.
• Los parámetros de valoración primarios incluyeron la mortalidad por cualquier causa y la supervivencia del injerto a 1, 3, 5 y > 8 años; el metanálisis utilizó modelos de efectos fijos o de efectos aleatorios.

Principales resultados:

• Análisis de 40 estudios en los que participaron 65.063 pacientes (7.098 ABOi-rTx).
• La ABOi-rTx se asoció con una mortalidad significativamente mayor a 1, 3 y 5 años y una menor supervivencia del injerto censurada por muerte a 1 y 3 años en comparación con la ABOc-rTx.
• La pérdida de injerto y la supervivencia del paciente se convirtieron en equivalentes después de 5 y 8 años, respectivamente; no se detectó sesgo de publicación.

Conclusiones:

• A pesar de los avances, ABOi-rTx muestra una mayor mortalidad temprana y pérdida de injerto dentro de los 3 años en comparación con ABOc-rTx.
• Los resultados a largo plazo (después de 5 años) revelan tasas de supervivencia y función de órganos comparables.
• La conciencia de los riesgos aumentados (infección, rechazo, sangrado) en ABOi-rTx es vital para la atención del paciente y los programas de intercambio de riñones emparejados.