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Published on: August 11, 2023
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Eficacia de un programa nacional de mejora de la calidad para mejorar la supervivencia después de una cirugía
Carol J Peden1, Tim Stephens2, Graham Martin3
1Keck School of Medicine, University of Southern California, Los Angeles, CA, USA.
Lancet (London, England)
|April 30, 2019
Resumen
Un programa nacional de mejora de la calidad para la cirugía abdominal de emergencia no mejoró la supervivencia de los pacientes. Las iniciativas futuras requieren tiempo y recursos adecuados para una implementación efectiva y mejores resultados para los pacientes.
Área de la Ciencia:
- Mejora de la calidad quirúrgica
- Seguridad del paciente
- Investigación en servicios de salud
Sus antecedentes:
- La cirugía abdominal de emergencia está relacionada con resultados desfavorables para los pacientes.
- Se implementó un programa nacional de mejora de la calidad (QI) para introducir una vía de atención destinada a mejorar las tasas de supervivencia de estos pacientes en estado crítico.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la eficacia de un programa nacional de mejora de la calidad (QI) para mejorar la supervivencia de los pacientes sometidos a cirugía abdominal de emergencia.
- Evaluar el impacto de una vía de atención estandarizada en los resultados de los pacientes en cirugía general de emergencia.
Principales métodos:
- Un ensayo aleatorizado por clúster de cuña escalonada en el que participaron pacientes de 40 años o más sometidos a cirugía abdominal mayor abierta de emergencia.
- Los datos recopilados de los hospitales elegibles del Servicio Nacional de Salud (NHS) del Reino Unido durante un período de 85 semanas, con los hospitales que inician el programa de QI en un orden aleatorio.
- La medida primaria de resultado fue la mortalidad a los 90 días, analizada sobre la base de la intención de tratar.
Principales resultados:
- El programa QI no demostró un beneficio significativo en la supervivencia de los pacientes sometidos a cirugía abdominal de emergencia.
- Las tasas de mortalidad a los 90 días fueron del 16% en el grupo de CI y del 16% en el grupo de tratamiento habitual (razón de riesgo 1,11, intervalo de confianza del 95% 0,96-1,28).
- Un total de 15.873 pacientes elegibles de 93 hospitales del NHS fueron incluidos en el análisis.
Conclusiones:
- El programa de QI implementado y la vía de atención no mejoraron la supervivencia de los pacientes sometidos a cirugía abdominal de emergencia.
- Los futuros programas de IQ deben garantizar que se asignen tiempo y recursos suficientes para una implementación exitosa y una mejor atención al paciente.
- Es posible que se necesiten más investigaciones para identificar estrategias efectivas para mejorar los resultados en la cirugía general de emergencia.
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