Mortalidad excesiva asociada con regurgitación tricúspide funcional que complica la insuficiencia cardíaca con...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• La ecocardiografía
• Investigación de la insuficiencia cardíaca

Sus antecedentes:

• La regurgitación tricúspide funcional (FTR) es frecuente en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HFrEF).
• No se comprende completamente la importancia clínica de la FTR en el HFrEF.
• La FTR es a menudo secundaria a la hipertensión pulmonar en pacientes con HFrEF.

Objetivo del estudio:

• Investigar las implicaciones clínicas y el impacto pronóstico de la FTR en pacientes con HFrEF.
• Determinar la asociación entre la gravedad de la FTR y la mortalidad general en una cohorte grande de HFrEF.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 13.026 pacientes de Mayo Clinic con HFrEF (fracción de eyección < 50%) desde 2003 hasta 2011.
• Clasificación de FTR y presión arterial pulmonar sistólica estimada mediante ecocardiografía Doppler.
• Se analizó la mortalidad global, ajustando los factores clínicos y ecocardiográficos; se excluyeron los marcapasos, la cirugía valvular previa o la enfermedad valvular orgánica.

Principales resultados:

• FTR detectado en el 88% de los pacientes; FTR leve (32%), moderada (17%), y grave (6%) se asociaron de forma independiente con un aumento de la mortalidad.
• Una mayor gravedad de la FTR se correlacionó con un aumento de la disnea, una función renal deteriorada y un menor rendimiento cardíaco.
• La supervivencia a cinco años disminuyó significativamente con el aumento de la gravedad de la FTR: del 68% (trivial) al 34% (grave).

Conclusiones:

• FTR es común en HFrEF y está asociado con hipertensión pulmonar y fibrilación auricular.
• El aumento de la severidad de la FTR es un predictor independiente de una supervivencia a largo plazo considerablemente peor en HFrEF.
• Los ensayos clínicos dirigidos al tratamiento FTR están justificados dado su impacto negativo en los resultados en HFrEF.