Impacto del puente hacia el trasplante con dispositivos de asistencia ventricular izquierda de flujo continuo en la...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Medicina del trasplante
• Apoyo circulatorio mecánico

Sus antecedentes:

• El puente al trasplante (BTT) utilizando dispositivos de asistencia ventricular izquierda (LVAD) es una terapia crítica para pacientes con insuficiencia cardíaca en etapa terminal que esperan un trasplante de corazón (HT).
• Los criterios actuales de inclusión en la lista de HT no diferencian entre los pacientes administrados médicamente y los puentes mecánicos.
• Este estudio investiga el impacto de la BTT apoyada por LVAD en los factores de riesgo de supervivencia y mortalidad post-HT.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el efecto de BTT con LVAD en las tasas de supervivencia después del trasplante de corazón.
• Comparar las causas de la mortalidad a 1 año entre los pacientes tratados con tratamiento médico y los tratados con tratamiento mecánico.
• Identificar los factores de riesgo asociados con la mortalidad a 1 año en pacientes con y sin LVAD en el momento de la HT.

Principales métodos:

• Utilizó la base de datos de la Red Unida de Intercambio de Órganos para analizar 5486 adultos receptores de HT de un solo órgano entre 2008 y 2015.
• La propensión empleada a tener en cuenta la probabilidad de uso de LVAD en HT.
• El análisis de supervivencia Kaplan-Meier y la regresión logística evaluaron la mortalidad a 1 y 5 años y las proporciones de probabilidades para los factores de riesgo.

Principales resultados:

• Los pacientes con puente mecánico presentaron una mayor mortalidad temprana (9,5% al año) en comparación con los pacientes con tratamiento médico (7,2%).
• Se observó un aumento del riesgo de mortalidad a 1 año en pacientes con BTT con tasas de filtración glomerular estimadas entre 40-60 mL·min−1,73 m−2 y < 40 mL·min−1,73 m−2.
• Un mayor índice de masa corporal (25-30 kg/m2 y > 30 kg/m2) también se correlacionó con un mayor riesgo de mortalidad en pacientes con TBC.

Conclusiones:

• Si bien la BTT apoyada por LVAD mejora la supervivencia en la lista de espera debido a la escasez de órganos, aumenta significativamente el riesgo de mortalidad temprana después del trasplante.
• Los pacientes conectados con soporte mecánico requieren una evaluación meticulosa para la elegibilidad de trasplante después de la implantación de LVAD.
• La estratificación del riesgo, teniendo en cuenta factores como la edad, la función renal y el IMC, es esencial para el manejo de los pacientes con TBC.