Isquemia aguda de las extremidades en la enfermedad arterial periférica

Área de la Ciencia:

• Medicina cardiovascular
• Cirugía vascular
• Análisis de ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• La isquemia aguda de las extremidades (ALI) es un evento clínico crítico y un resultado emergente en ensayos cardiovasculares.
• Se requiere una evaluación exhaustiva de los factores de riesgo y resultados de la IAL.

Objetivo del estudio:

• Identificar los factores iniciales asociados con la hospitalización por ILA en pacientes con enfermedad arterial periférica (EAP).
• Analizar el impacto de la hospitalización por ALI en sucesivos eventos cardiovasculares adversos importantes (MACE), la mortalidad por cualquier causa y la amputación mayor.

Principales métodos:

• Análisis de 13.885 pacientes del ensayo EUCLID (ticagrelor frente a clopidogrel) en la EAP.
• Modelado de riesgos proporcionales de Cox para identificar los factores de riesgo de las IAL.
• Desarrollo de modelos para resultados secundarios utilizando la hospitalización de IAL como una covariante dependiente del tiempo.

Principales resultados:

• El 1,7% de los pacientes experimentaron 293 hospitalizaciones por ILA; mayor riesgo asociado con revascularización previa, fibrilación auricular e índice braquial del tobillo inferior (ABI ≤ 0, 60).
• La edad avanzada y el uso de estatinas se asociaron con un menor riesgo de ILA.
• La hospitalización por ALI se relacionó con un aumento de la mortalidad por cualquier causa (HR 1.4) y la amputación mayor (HR 34.2).

Conclusiones:

• La revascularización periférica previa, la fibrilación auricular basal y el ABI bajo identifican a los pacientes con EAP en alto riesgo de ILA.
• La ILA es un predictor significativo de morbilidad y mortalidad cardiovascular y relacionada con las extremidades.