Asociación entre la implementación de un sistema de pago de atención primaria basado en la población y el logro de...

Área de la Ciencia:

• Investigación en servicios de salud
• Modelos de pago de la asistencia sanitaria
• Mejora de la calidad de la atención primaria

Sus antecedentes:

• La Asociación de Servicios Médicos de Hawái (HMSA) implementó un nuevo sistema de pago basado en capitación, Pagos basados en la población para la atención primaria (3PC), en 2016.
• El impacto de esta reforma de pagos en la calidad, la utilización y el gasto de la asistencia sanitaria sigue sin evaluarse.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la asociación entre el sistema de pago 3PC y los cambios en las medidas de calidad, la utilización de la asistencia sanitaria y los costos durante su primer año de aplicación.
• Proporcionar una evaluación temprana de un cambio significativo en el reembolso de atención primaria en Hawai.

Principales métodos:

• Un estudio observacional que utiliza las afirmaciones de HMSA y los datos del registro clínico de 2012 a 2016.
• Un análisis de diferencias ponderadas por propensión comparó los miembros atribuidos a los médicos participantes de 3PC con los de un modelo de pago por servicio.

Principales resultados:

• El sistema 3PC se asoció con una mejora estadísticamente significativa en una puntuación de medida de calidad compuesta (2,3 puntos porcentuales más alta que el grupo sin 3PC).
• Se observó una reducción significativa en las visitas de atención primaria en el grupo 3PC en comparación con el grupo no 3PC (-3,9% de cambio diferencial ajustado).
• No se encontró ninguna diferencia significativa en el costo total de la atención entre los dos grupos.

Conclusiones:

• El primer año del sistema de pago de 3PC en Hawai demostró modestas ganancias de calidad y una disminución en la utilización de la atención primaria sin afectar el gasto general en atención médica.
• Se justifica una mayor investigación para comprender los efectos a largo plazo y la generalización de este modelo de pago.