Enfermedad microvascular, enfermedad arterial periférica y amputación

Área de la Ciencia:

• Medicina vascular
• Epidemiología
• Complicaciones de la diabetes

Sus antecedentes:

• Los mecanismos de la enfermedad arterial periférica (EAP) para los eventos adversos en las extremidades no se comprenden completamente.
• Investigó la asociación de la enfermedad microvascular con la amputación en una gran cohorte de veteranos.
• Determinar si la enfermedad microvascular aumenta el riesgo de amputación de forma independiente y con EAP.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la asociación independiente y combinada de la enfermedad microvascular y la enfermedad arterial periférica con el riesgo de amputación.
• Identificar los factores de riesgo de eventos adversos en las extremidades en una población de veteranos.

Principales métodos:

• Se utilizaron datos del estudio de cohorte sobre el envejecimiento de los veteranos (2003-2014).
• Regresión de riesgos proporcionales de Cox actualizada en el tiempo.
• Se analizó la prevalencia de la enfermedad microvascular (retinopatía, neuropatía, nefropatía) y el estado de la EAP para el riesgo de amputación incidente, ajustado por las covariables.

Principales resultados:

• Entre 125,674 veteranos, 1185 amputaciones ocurrieron en un promedio de 9.3 años.
• La enfermedad microvascular por sí sola aumentó el riesgo de amputación 3,7 veces (IC 95%, 3,0-4,6).
• La EAP por sí sola aumentó el riesgo 13,9 veces (95% IC, 11,3-17,1).
• El riesgo combinado de EAP y enfermedad microvascular aumentó 22,7 veces (95% IC, 18, 3- 28, 1).

Conclusiones:

• La enfermedad microvascular eleva de forma independiente el riesgo de amputación.
• La enfermedad microvascular amplifica sinérgicamente el riesgo de amputación en pacientes con EAP.
• Se necesitan más investigaciones para aclarar los mecanismos subyacentes.