Asociación entre la atención de sepsis protocolizada por el Estado y la mortalidad hospitalaria entre adultos con...

Área de la Ciencia:

• Política de salud
• Manejo de las enfermedades infecciosas
• Vigilancia de la salud pública

Sus antecedentes:

• En 2013, el estado de Nueva York ordenó protocolos de manejo de sepsis basados en evidencia y informes de datos para los hospitales.
• El impacto de estas regulaciones de la sepsis en los resultados de los pacientes permaneció sin examinar.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar la asociación entre las regulaciones de sepsis del estado de Nueva York y los resultados de los pacientes para los casos de sepsis hospitalizados.
• Comparar los resultados de la sepsis en Nueva York con los de los estados de control sin mandatos similares.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte retrospectivo analizó los datos de alta hospitalaria de todos los pagadores desde enero de 2011 hasta septiembre de 2015.
• Incluidos pacientes adultos hospitalizados con sepsis en Nueva York y cuatro estados de control (FL, MD, MA, NJ).
• Se utilizó un análisis comparativo de series temporales interrumpidas para evaluar los resultados previos y posteriores a la regulación.

Principales resultados:

• Las regulaciones de sepsis del estado de Nueva York se asociaron con una disminución significativa en la mortalidad hospitalaria a los 30 días en comparación con los estados de control (P = 0,02).
• Se observó una disminución relativa significativa en las tasas de infección por Clostridium difficile (P<.001) y en la duración de la estancia hospitalaria (P=.04).
• No se observaron diferencias significativas en las tasas de admisión a la UCI (P=0,09), pero se observó un aumento significativo en el uso del catéter venoso central (P=0,02).

Conclusiones:

• La atención protocolizada obligatoria de la sepsis en Nueva York se relacionó con una mayor reducción de la mortalidad por sepsis que en los estados de control.
• Los hallazgos sugieren la efectividad de las regulaciones estatales de sepsis para mejorar los resultados de los pacientes.
• La generalización puede ser limitada debido a las diferentes tasas de mortalidad basal entre Nueva York y los estados de comparación.