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Efectos antianginales de la nitroglicerina por vía intravenosa durante 24 horas
D Zimrin1, N Reichek, K T Bogin
1Department of Medicine, Hospital of the University of Pennsylvania School of Medicine, Philadelphia 19104.
Circulation
|June 1, 1988
Resumen
La nitroglicerina intravenosa continua (NTG) mejoró inicialmente la tolerancia al ejercicio en pacientes con angina estable, pero los efectos disminuyeron en 24 horas, a pesar de los beneficios hemodinámicos sostenidos. Los niveles plasmáticos de NTG se correlacionan con las tasas de infusión.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Farmacología Farmacología.
- La medicina clínica es la medicina clínica.
Sus antecedentes:
- El manejo de la angina estable crónica a menudo implica nitratos.
- La duración y la consistencia de los efectos de la nitroglicerina intravenosa (NTG) requieren una aclaración.
- Comprender la relación entre los niveles plasmáticos de NTG y los resultados clínicos es crucial.
Objetivo del estudio:
- Para evaluar la constancia de los efectos hemodinámicos y antianginales de la infusión intravenosa continua de NTG.
- Para investigar la relación entre la velocidad de infusión, la concentración plasmática de NTG y los resultados terapéuticos.
- Para evaluar la eficacia sostenida de la NTG intravenosa durante 24 horas en la angina estable.
Principales métodos:
- Estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo en 10 pacientes con angina estable.
- Infusiones de 25 horas de NTG intravenoso (10-120 μg/min) o placebo, con NTG sublingual como control.
- Las mediciones incluyeron la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la tolerancia al ejercicio (protocolo NIH), la respuesta ST y los niveles plasmáticos de NTG en múltiples puntos de tiempo.
Principales resultados:
- El NTG plasmático alcanzó el estado estacionario en 15 minutos y se mantuvo estable, en relación lineal con la velocidad de infusión.
- La NTG intravenosa produjo reducciones sostenidas en la presión arterial y en las anomalías de la ST durante el ejercicio hasta 24 horas.
- La tolerancia al ejercicio aumentó inicialmente, pero disminuyó progresivamente, llegando a ser similar al placebo en 24 horas.
Conclusiones:
- Si bien la administración intravenosa de NTG proporciona beneficios hemodinámicos sostenidos y reduce los marcadores isquémicos, su efecto antianginal en la tolerancia al ejercicio no es constante durante 24 horas.
- La disminución de la tolerancia al ejercicio sugiere que los mecanismos más allá de la vasodilatación coronaria directa o la reducción del volumen ventricular pueden estar involucrados en el tratamiento a largo plazo con NTG.
- Existe una variabilidad individual en la relación entre los niveles plasmáticos de NTG y los efectos hemodinámicos.