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Updated: Jan 21, 2026

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Published on: May 16, 2025
Criterios de elegibilidad financiera y cobertura de medicamentos para programas independientes de asistencia a
So-Yeon Kang1, Aditi Sen1, Ge Bai1,2
1Department of Health Policy and Management, Bloomberg School of Public Health, Johns Hopkins University, Baltimore, Maryland.
Los programas independientes de asistencia al paciente de caridad ofrecen principalmente apoyo de copago y a menudo excluyen a las personas sin seguro. Los medicamentos cubiertos suelen ser más caros que los que no están cubiertos por estos programas.
Área de la Ciencia:
- Economía de la salud
- La política farmacéutica
Sus antecedentes:
- Los programas independientes de asistencia al paciente de caridad (PAPs) tienen como objetivo mejorar el acceso de los pacientes a medicamentos recetados costosos.
- Investigaciones federales recientes cuestionan su papel en el aumento del gasto farmacéutico y las posibles violaciones del Estatuto Anti-Kickback.
- Existe información limitada sobre el diseño, la elegibilidad de los pacientes y la cobertura de medicamentos de estos PAP.
Objetivo del estudio:
- Examinar los criterios de elegibilidad y la cobertura de drogas de los PAP de caridad independientes.
- Analizar las características de los PAP, incluido el tipo de asistencia, el seguro y la elegibilidad de los ingresos.
- Comparar los costos de los medicamentos cubiertos frente a los no cubiertos y la cobertura de los costosos medicamentos de marca no patentados.
Principales métodos:
- Un estudio transversal descriptivo analizó 274 PAP de 6 grandes organizaciones benéficas independientes en 2018.
- Los pacientes incluidos no se limitaron a los beneficiarios de Medicare.
- Los medicamentos analizados incluyeron los del tablero de gastos de la Parte D de Medicare y los medicamentos de marca no patentados de alto costo.
Principales resultados:
- La mayoría de los PAP (61%) solo ofrecían asistencia de copago; el 97% requería un seguro, excluyendo a los pacientes no asegurados.
- Los medicamentos relacionados con el cáncer fueron el área terapéutica cubierta con mayor frecuencia.
- Los medicamentos cubiertos tenían un costo promedio anual de $ 1157, significativamente más alto que los medicamentos no cubiertos ($ 367).
- Los medicamentos de marca no patentados costosos estaban cubiertos por más PAP que sus equivalentes genéricos.
Conclusiones:
- La mayoría de los PAP de caridad independientes no cubren a los pacientes sin seguro.
- Los PAP tienden a cubrir medicamentos más caros en comparación con los que no están cubiertos.
- Los resultados ponen de relieve la necesidad de una mayor investigación sobre el impacto de los PAP en el gasto farmacéutico y el cumplimiento.
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