Asociación entre el control de la presión arterial intensiva y el estándar con lesiones de la materia blanca cerebral

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Medicina cardiovascular
• Radiología

Sus antecedentes:

• No se comprende completamente el impacto del control intensivo de la presión arterial en la salud cerebral.
• Las lesiones de la materia blanca cerebral y los cambios en el volumen del cerebro son indicadores de la salud del cerebro.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre el tratamiento intensivo de la presión arterial y los cambios en las lesiones de la sustancia blanca cerebral y los volúmenes cerebrales.
• Evaluar los efectos de fijar una presión arterial sistólica (PAS) por debajo de 120 mm Hg frente a 140 mm Hg en los resultados de las imágenes cerebrales.

Principales métodos:

• Un subestudio de un ensayo clínico aleatorizado multicéntrico en el que participaron adultos hipertensos de 50 años o más sin diabetes ni accidente cerebrovascular.
• Los participantes fueron asignados al azar a un tratamiento intensivo (SBP < 120 mm Hg) o estándar (SBP < 140 mm Hg).
• La resonancia magnética cerebral se realizó al inicio y después de 4 años para evaluar el volumen de la lesión de la sustancia blanca y el volumen cerebral total.

Principales resultados:

• El tratamiento intensivo se asoció con un menor aumento en el volumen de la materia blanca de la lesión (0,92 cm3 frente a 1,45 cm3).
• El tratamiento intensivo se asoció con una mayor disminución del volumen cerebral total (-30,6 cm3 frente a -26,9 cm3).
• Ambas diferencias fueron estadísticamente significativas pero de pequeña magnitud.

Conclusiones:

• La orientación hacia una presión arterial sistólica más baja (PAS < 120 mm Hg) en adultos hipertensos se asocia con efectos beneficiosos modestos en las lesiones de la materia blanca y el volumen cerebral.
• La importancia clínica de estas pequeñas pero significativas diferencias de imagen requiere una mayor investigación.