Terapia sistémica para el cáncer de pulmón de células no pequeñas localmente avanzado y metastásico: una revisión

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Biología molecular
• La genética

Sus antecedentes:

• El cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPNP) es una de las principales causas de mortalidad por cáncer en los Estados Unidos, con tasas de supervivencia históricamente bajas para la enfermedad metastásica.
• Los avances recientes en la comprensión de la biología del NSCLC han estimulado el desarrollo de terapias dirigidas.
• La identificación de biomarcadores es crucial para la selección de un tratamiento sistémico eficaz en el CPNM metastásico.

Objetivo del estudio:

• Revisar el impacto de las terapias dirigidas a los biomarcadores en los resultados de supervivencia en el cáncer de pulmón de células no pequeñas metastásico.
• Destacar la importancia de las pruebas moleculares para orientar las decisiones de tratamiento en el CPNM.
• Resumir las estrategias terapéuticas actuales basadas en alteraciones moleculares específicas y expresión de PD-L1.

Principales métodos:

• La selección del tratamiento sistémico se basa en la presencia de biomarcadores específicos, incluidas las mutaciones EGFR, ALK, ROS1 y BRAF V600E.
• Se recomienda realizar pruebas moleculares para detectar estas alteraciones y la expresión de PD-L1 (ligando de muerte programada 1) en todos los pacientes con CPNM metastásico.
• Comparación de las terapias dirigidas y los inhibidores del punto de control inmunológico con la quimioterapia tradicional.

Principales resultados:

• Las terapias dirigidas a las alteraciones moleculares identificadas mejoran la supervivencia libre de progresión en comparación con la quimioterapia.
• Los inhibidores de la tirosina quinasa (por ejemplo, gefitinib, erlotinib, afatinib para las mutaciones del EGFR; crizotinib para los reajustes de la ALK) demuestran una eficacia superior.
• Los inhibidores del punto de control inmunológico, solos o con quimioterapia, son superiores para los pacientes que carecen de biomarcadores específicos dirigibles.
• Las tasas de supervivencia global a cinco años han mejorado significativamente, superando el 25% para la alta expresión de PD-L1 y el 40% para el NSCLC ALK positivo.

Conclusiones:

• Las terapias dirigidas a biomarcadores han mejorado sustancialmente la supervivencia global de los pacientes con cáncer de pulmón no de células pequeñas metastásico.
• Las estrategias de tratamiento personalizadas basadas en perfiles moleculares son esenciales para optimizar los resultados en el NSCLC.
• Es probable que la investigación continua sobre los subtipos moleculares del NSCLC produzca más avances terapéuticos.