Planificación del parto prematuro o tratamiento de la preeclampsia tardía (PHOENIX): ensayo controlado aleatorizado

Área de la Ciencia:

• Obstetricia y ginecología
• Medicina materna y fetal
• Neonatología

Sus antecedentes:

• Se debate el momento óptimo de parto para la preeclampsia prematura tardía, equilibrando los resultados maternos y infantiles.
• El tratamiento de la preeclampsia requiere una cuidadosa consideración de la progresión de la enfermedad materna frente a las complicaciones neonatales.

Objetivo del estudio:

• Determinar si el parto anticipado planificado reduce los resultados adversos maternos en la preeclampsia prematura tardía.
• Evaluar si el parto planificado empeora significativamente los resultados neonatales o infantiles en comparación con el tratamiento de la embarazada.

Principales métodos:

• Un ensayo multicéntrico, aleatorizado y controlado en el que se compara el parto planificado con el tratamiento de la embarazada (cuidados habituales).
• Criterios de inclusión: mujeres con preeclampsia prematura tardía (entre 34 y < 37 semanas de gestación).
• Resultados co-primarios: morbilidad materna/hipertensión (superioridad) y mortalidad perinatal/admisión en la unidad neonatal (no inferioridad).

Principales resultados:

• El parto planificado redujo significativamente la morbilidad materna y la hipertensión grave (RR 0,86, p=0, 0005).
• Las admisiones en unidades neonatales fueron significativamente más altas en el grupo de parto planificado (42% frente a 34%, p=0,0034).
• No se observaron indicadores de una mayor morbilidad neonatal en general.

Conclusiones:

• El parto planificado es eficaz para reducir los resultados adversos maternos en la preeclampsia prematura tardía.
• El aumento de las admisiones en la unidad neonatal debido a la prematuridad es una compensación que requiere una toma de decisiones compartida con los pacientes.