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Efecto de Sacubitril-Valsartan vs. Enalapril en la rigidez aórtica en pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección reducida: ensayo clínico aleatorizado

  • 0Cardiovascular Division, Brigham and Women's Hospital, Boston, Massachusetts.
Jama +

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3 de septiembre de 2019

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3 de septiembre de 2019

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Resumen

Este resumen es generado por máquina.

Sacubitril-valsartan no redujo significativamente la rigidez aórtica central en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HFrEF) en comparación con el enalapril. Sin embargo, mostró mayores reducciones en el volumen auricular izquierdo y la remodelación ventricular.

Área De La Ciencia

  • Cardiología
  • Farmacología
  • Ensayos clínicos

Sus Antecedentes

  • Se sabe que el sacubitril-valsartán reduce la mortalidad cardiovascular y las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección reducida (HFrEF).
  • Los mecanismos subyacentes a estos beneficios pueden incluir efectos sobre la hemodinámica y la remodelación cardíaca.

Objetivo Del Estudio

  • Investigar el impacto de sacubitril-valsartan versus enalapril en la rigidez aórtica central y la remodelación cardíaca en pacientes con HFrEF.
  • Comparar los cambios en la impedancia característica aórtica (Zc) y otros marcadores de remodelación cardíaca entre los dos grupos de tratamiento.

Principales Métodos

  • Un ensayo clínico aleatorizado y doble ciego en el que participaron 464 participantes con HFrEF (fracción de eyección ≤40%).
  • Los participantes fueron asignados al azar para recibir sacubitril-valsartán o enalapril durante 12 semanas.
  • El resultado primario fue el cambio en la rigidez aórtica central (Zc); los resultados secundarios incluyeron cambios en el péptido natriurético pro-B N-terminal, la fracción de eyección y varias medidas de remodelación cardíaca.

Principales Resultados

  • El sacubitril-valsartán no alteró significativamente la rigidez aórtica central (Zc) en comparación con el enalapril (diferencia de tratamiento: -2,2 dyne × s/ cm5; P=0,78).
  • No se observaron diferencias significativas en el cambio de la fracción de eyección ventricular izquierda entre los grupos.
  • Sin embargo, el sacubitril-valsartán demostró reducciones significativamente mayores en el volumen auricular izquierdo (P< 0, 001), el índice de volumen diastólico terminal del ventrículo izquierdo (P=0, 02), el índice de volumen sistólico terminal del ventrículo izquierdo (P=0, 045) y la relación E/ e' mitral (P=0, 001) en comparación con el enalapril.

Conclusiones

  • El tratamiento con sacubitril-valsartan no redujo significativamente la rigidez aórtica central en pacientes con HFrEF en comparación con el enalapril.
  • Las mejoras observadas en el volumen auricular izquierdo y la remodelación ventricular sugieren mecanismos potenciales para los beneficios de sacubitril-valsartan en HFrEF.
  • Las investigaciones adicionales pueden aclarar el impacto integral de sacubitril-valsartan en los resultados cardiovasculares.