Uso de medicamentos para reducir el riesgo de cáncer de mama: Declaración de recomendación del grupo de trabajo de...

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• La medicina preventiva
• Farmacología

Sus antecedentes:

• El cáncer de mama es una de las principales causas de muerte por cáncer en las mujeres estadounidenses, y se estima que 1 de cada 8 desarrolla la enfermedad.
• Las mujeres afroamericanas enfrentan una tasa de mortalidad desproporcionadamente mayor por cáncer de mama.
• La evaluación del riesgo y el uso de medicamentos son estrategias clave para la prevención primaria del cáncer de mama.

Objetivo del estudio:

• Actualizar la recomendación del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF) de 2013 sobre medicamentos para la reducción del riesgo de cáncer de mama primario.
• Evaluar la exactitud de las herramientas de evaluación de riesgos y la eficacia/seguridad de los medicamentos que reducen los riesgos.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de las pruebas, incluidos los ensayos aleatorios, los estudios observacionales y los estudios de precisión del diagnóstico.
• Centrado en mujeres sin diagnóstico actual o previo de cáncer de mama o carcinoma ductal in situ.
• Modelos de estratificación de riesgos evaluados, eficacia de la medicación, efectos adversos y variaciones en los subgrupos.

Principales resultados:

• Las herramientas de evaluación de riesgos predicen modestamente la incidencia del cáncer de mama a nivel poblacional, pero tienen una precisión predictiva individual limitada.
• Los medicamentos que reducen el riesgo (tamoxifeno, raloxifeno, inhibidores de la aromatasa) ofrecen beneficios moderados para el cáncer de mama invasivo positivo para los receptores de estrógeno en mujeres posmenopáusicas de alto riesgo.
• Los beneficios son pequeños en las mujeres que no corren un mayor riesgo; los medicamentos conllevan daños pequeños a moderados.

Conclusiones:

• Los médicos deben ofrecer medicamentos para reducir el riesgo a las mujeres con mayor riesgo de cáncer de mama con bajo riesgo de efectos adversos (recomendación USPSTF B).
• El uso rutinario de estos medicamentos no se recomienda para las mujeres que no tienen un mayor riesgo (recomendación USPSTF D).
• Las recomendaciones se aplican a mujeres asintomáticas mayores de 35 años con afecciones mamarias benignas específicas, excluidas aquellas con diagnóstico de cáncer de mama actual o anterior.