Intervención integral en la comunidad para reducir el riesgo cardiovascular en la hipertensión (HOPE 4): ensayo...

Área de la Ciencia:

• Medicina cardiovascular
• Salud pública
• Investigación en servicios de salud

Sus antecedentes:

• La hipertensión es una de las principales causas mundiales de enfermedades cardiovasculares (ECV), con tasas de control subóptimas.
• El tratamiento eficaz de la hipertensión es crucial para reducir el riesgo de ECV.
• Una estrategia global y localmente informada puede mejorar los resultados en comparación con la atención habitual.

Objetivo del estudio:

• Evaluar un modelo de atención integral para el manejo de la hipertensión.
• Evaluar el impacto de los trabajadores de la salud no médicos en un ensayo comunitario.
• Determinar si este modelo reduce el riesgo de ECV a 10 años en individuos con hipertensión mal controlada o nueva.

Principales métodos:

• El ensayo HOPE 4 fue un ensayo controlado aleatorizado por clúster en Colombia y Malasia.
• La intervención involucró a NPHW utilizando algoritmos, medicación supervisada por un médico y apoyo familiar.
• 1371 participantes fueron asignados al azar a la intervención (n=644) o a la atención habitual (n=727).

Principales resultados:

• El grupo de intervención mostró una reducción significativamente mayor en el riesgo de ECV a 10 años (diferencia de -4,78%, p< 0,0001).
• Se observaron mayores reducciones de la presión arterial sistólica (-11,45 mm Hg) y del colesterol LDL (-0,41 mmol/ L) en el grupo de intervención (p< 0,0001).
• El control de la presión arterial (< 140 mm Hg) mejoró significativamente más en el grupo de intervención (69% frente a 30%, p< 0, 0001).

Conclusiones:

• Un modelo de atención integral liderado por NPHW, apoyado por médicos y familiares, reduce efectivamente el riesgo de ECV.
• Esta estrategia pragmática, basada en el contexto, es superior a la atención habitual para el tratamiento de la hipertensión.
• El modelo tiene potencial para una aplicación generalizada para reducir la carga de las enfermedades cardiovasculares.