Asociación entre la propiedad de las instalaciones de diálisis y el acceso al trasplante de riñón

Área de la Ciencia:

• Investigación en nefrología y trasplante
• Investigación en servicios de salud
• Disparidades en el cuidado de la salud

Sus antecedentes:

• Históricamente, las instalaciones de diálisis con fines de lucro han demostrado tasas de trasplante renal más bajas que las instalaciones sin fines de lucro.
• Todavía no está claro si esta disparidad se extiende al trasplante de riñón de donantes vivos y fallecidos, varía según la propiedad de la instalación o ha persistido con el tiempo en un contexto nacional.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre la propiedad de las instalaciones de diálisis y los resultados del trasplante de riñón.
• Examinando específicamente la colocación en la lista de espera de donantes fallecidos, la recepción de un trasplante de donante vivo y la recepción de un trasplante de donante fallecido.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte retrospectivo analizó a 1,478,564 pacientes con enfermedad renal en etapa terminal del Sistema de Datos Renales de los Estados Unidos (2000-2016).
• Los datos de los pacientes se vincularon con la información sobre la propiedad de las instalaciones de diálisis (sin fines de lucro versus con fines de lucro, cadena versus independiente).
• Los resultados incluyeron el tiempo hasta la colocación en la lista de espera, el trasplante de donantes vivos y el trasplante de donantes fallecidos, analizados utilizando diferencias de incidencia acumuladas y modelos de Cox.

Principales resultados:

• Los pacientes en instalaciones con fines de lucro mostraron una incidencia acumulada de 5 años significativamente menor para todos los resultados de trasplante en comparación con las instalaciones sin fines de lucro.
• Los modelos de Cox ajustados revelaron tasas relativas más bajas de colocación en listas de espera (HR, 0,36), recepción de trasplantes de donantes vivos (HR, 0,52) y recepción de trasplantes de donantes fallecidos (HR, 0,44) en instalaciones con fines de lucro.
• El ochenta y siete por ciento de los pacientes recibieron atención en un centro de diálisis con fines de lucro durante el período de estudio.

Conclusiones:

• La propiedad de instalaciones de diálisis está asociada con el acceso al trasplante de riñón, con instalaciones con fines de lucro vinculadas a tasas de trasplante más bajas.
• Estos hallazgos sugieren posibles disparidades en el acceso al trasplante de riñón en función del tipo de instalación de diálisis.
• La investigación adicional es crucial para aclarar los mecanismos que impulsan esta asociación e informar las intervenciones.