Ablación dirigida de la taquicardia ventricular guiada por discontinuidades de frente de onda durante el ritmo...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Electrofisiología
• Dispositivos médicos

Sus antecedentes:

• La ablación de la taquicardia ventricular (VT) requiere una identificación precisa de las regiones de la cicatriz de reentrada.
• Los métodos actuales para identificar estas regiones pueden consumir mucho tiempo y ser menos eficaces.

Objetivo del estudio:

• Evaluar prospectivamente la eficacia de la ablación de la VT guiada por zonas de desaceleración dirigidas (DZ) identificadas a través del mapeo de la activación ventricular durante el ritmo sinusal.
• Evaluar las tasas de recurrencia y mortalidad de la TE siguiendo esta nueva estrategia de ablación.

Principales métodos:

• El mapeo electroanatómico de alta densidad se utilizó para crear mapas de activación tardía isocrónicos durante el ritmo sinusal.
• Las zonas de desaceleración (DZ), definidas por el hacinamiento isocrónico, se identificaron y seleccionaron para la ablación.
• Se realizó un seguimiento prospectivo de los pacientes en cuanto a la recurrencia de la trombosis venosa y los resultados de supervivencia.

Principales resultados:

• Se identificaron zonas de desaceleración (DZ) en el 95% de los casos y se correlacionaron con los sitios de terminación de VT exitosos.
• Se observó un 70% de ausencia de recurrencia de VT a los 12 meses después de la ablación.
• La tasa de supervivencia global fue del 87% en pacientes sometidos a ablación por VT relacionada con cicatrices.

Conclusiones:

• El mapeo de alta densidad independiente de la tensión puede identificar sustratos VT durante el ritmo sinusal, guiando la ablación dirigida.
• Las zonas de desaceleración son aritmogénicas y sirven como circuitos críticos de reingreso.
• Esta estrategia evita la entrega extensa de radiofrecuencia y mejora los resultados clínicos.