Mapeo y ablación de la fibrilación ventricular asociada con el síndrome de repolarización temprana

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Electrofisiología
• Imágenes médicas

Sus antecedentes:

• Los síndromes de repolarización temprana (ERS), también conocidos como síndrome de onda J (JWS), están asociados con fibrilación ventricular recurrente (VF).
• La comprensión de los sustratos subyacentes y los desencadenantes de VF en ERS es crucial para un tratamiento eficaz.
• Se realizó un estudio multicéntrico para investigar las estrategias de mapeo y ablación de la fibrilación venosa en pacientes con ERS/ SVA.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la cartografía y la ablación de los substratos y desencadenantes de la fibrilación ventricular (VF) en pacientes con síndromes de repolarización temprana (SRE) o síndrome de onda J (SSJ).
• Identificar los fenotipos distintos de ERS/JWS asociados con la fibrilación venosa y determinar los objetivos de ablación óptimos.

Principales métodos:

• Cincuenta y dos pacientes con ERS y fibrilación venosa recurrente se sometieron a imágenes electrocardiográficas de la superficie corporal y cartografía electroanatómica endocárdica / epicárdica.
• El mapeo tenía como objetivo localizar los desencadenantes y sustratos de VF, definidos por anomalías de despolarización tardía.
• Se llevaron a cabo procedimientos de ablación dirigidos a sustratos o desencadenantes de FV identificados, incluidos los sitios de la red de Purkinje.

Principales resultados:

• Se identificaron dos fenotipos de pacientes: el Grupo 1 (n=40) con anomalías de despolarización tardía epicárdica ventricular derecha (VR) y el Grupo 2 (n=11) sin estas anomalías.
• El grupo 1 involucró predominantemente el tracto de salida de RV y el epicardio inferolateral; El grupo 2 involucró la red de Purkinje como el desencadenante primario de VF.
• La ablación en 43 pacientes redujo con éxito las recurrencias de la fibrilación venosa, con un 91% restante libre de recurrencias después de un seguimiento medio de 31 meses.

Conclusiones:

• El síndrome ERS/onda J presenta dos fenotipos principales: uno con sustratos epicárdicos RV susceptibles a la ablación, y otro con desencadenantes de la red de Purkinje.
• La ablación dirigida a estos sustratos y desencadenantes identificados es eficaz en el tratamiento de pacientes sintomáticos con ERS/ SJW y episodios frecuentes de fibrilación venosa.