Cambios en las prácticas al final de la vida en unidades de cuidados intensivos europeas de 1999 a 2016

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados intensivos
• La bioética
• Práctica clínica

Sus antecedentes:

• Las decisiones al final de la vida son comunes en las unidades de cuidados intensivos (UCI) a nivel mundial.
• Las prácticas relacionadas con la atención al final de la vida pueden evolucionar con el tiempo.

Objetivo del estudio:

• Investigar los cambios en las prácticas de fin de vida en las UCI europeas durante un período de 16 años.
• Para comparar los resultados al final de la vida entre dos cohortes distintas.

Principales métodos:

• Estudio prospectivo de observación (Ethicus-2) en el que participaron 22 unidades de cuidados intensivos europeas.
• Comparación de los datos de 2015-2016 con una cohorte anterior de 1999-2000.
• Clasificación de los resultados al final de la vida, incluida la suspensión / retirada del tratamiento, el acortamiento activo de la muerte, el fracaso de la RCP y la muerte cerebral.

Principales resultados:

• La cohorte 2015-2016 (n=1785) fue más antigua que la cohorte 1999-2000 (n=2807).
• Las limitaciones del tratamiento aumentaron significativamente (89,7% frente a 68,3%), con más suspensión y retirada de la terapia de prolongación de la vida.
• Se observaron menos casos de reanimación cardiopulmonar fallida, muerte cerebral y acortamiento activo del proceso de muerte.

Conclusiones:

• Se observó un cambio significativo hacia mayores limitaciones en las terapias de prolongación de la vida en las UCI europeas entre 1999-2000 y 2015-2016.
• Se produjeron menos muertes sin ninguna limitación en las terapias para prolongar la vida.
• El estudio reconoce limitaciones, excluyendo a los pacientes que sobrevivieron a la hospitalización en la UCI sin limitaciones de tratamiento.