Endocarditis de la válvula prostética después de TAVR y SAVR: información de los ensayos PARTNER

Área de la Ciencia:

• Medicina cardiovascular
• Enfermedades infecciosas
• Tecnología de dispositivos médicos

Sus antecedentes:

• La endocarditis de la válvula prostética (EVP) es una complicación crítica después del reemplazo de la válvula aórtica (AVR), que afecta tanto a los procedimientos transcatéter (TAVR) como a los quirúrgicos (SAVR).
• Comprender la incidencia de EVP, los factores de riesgo y los resultados es crucial dado el uso creciente de TAVR en diversas poblaciones de pacientes.

Objetivo del estudio:

• Caracterizar la incidencia, los factores de riesgo, el perfil microbiológico y los resultados de la EVP en pacientes sometidos a TAVR o SAVR.
• Para comparar las tasas y características de PVE entre los enfoques TAVR y SAVR.

Principales métodos:

• Análisis de una cohorte agrupada de los ensayos y registros PARTNER, incluyendo pacientes con estenosis aórtica grave tratados con TAVR o SAVR.
• Adjudicación de EVP utilizando criterios de Duke modificados, con análisis de la incidencia, el tiempo, los organismos causantes y la asociación con la mortalidad por cualquier causa.

Principales resultados:

• La EVP se produjo en el 1,3% de los 8530 pacientes (5,06 eventos por cada 1000 personas-año), con una incidencia similar entre la TAVR y la SAVR.
• La cirrosis basal, la enfermedad pulmonar y la insuficiencia renal se asociaron con un mayor riesgo de EVP.
• La EVP estaba fuertemente relacionada con la mortalidad por todas las causas (RH, 4.4), siendo el estafilococo más común después de la SAVR.

Conclusiones:

• PVE sigue siendo una complicación rara pero a menudo fatal después de AVR moderno, sin diferencia significativa en la incidencia o predictores entre TAVR y SAVR.
• Los hallazgos subrayan la importancia de la monitorización de la EVP en todos los pacientes con AVR, independientemente del tipo de procedimiento.