Asociación de baclofeno con encefalopatía en pacientes con enfermedad renal crónica

Área de la Ciencia:

• Nefrología
• Neurología
• Farmacología clínica

Sus antecedentes:

• El baclofeno es un relajante muscular relacionado con la encefalopatía en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC).
• Informes anteriores indican al menos 30 casos que asocian el baclofeno con encefalopatía en pacientes con ERC.

Objetivo del estudio:

• Para comparar el riesgo de encefalopatía a los 30 días en pacientes con ERC recientemente prescritos con baclofeno en dosis más altas (≥ 20 mg/ día) frente a dosis más bajas (< 20 mg/ día).
• Comparar el riesgo de encefalopatía entre los usuarios y no usuarios de baclofeno en esta población.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo basado en la población en Ontario, Canadá (2007-2018) utilizando datos de atención médica vinculados.
• Se incluyeron 15.942 adultos mayores (≥66 años) con ERC (eGFR < 60 ml/ min/ 1,73 m2, no en diálisis).
• Se utilizó la probabilidad inversa de ponderación del tratamiento y la regresión de Poisson modificada para analizar los resultados.

Principales resultados:

• Los pacientes que comenzaron el tratamiento con baclofeno en dosis ≥ 20 mg/ día tuvieron un riesgo 3,54 veces mayor de hospitalización por encefalopatía en comparación con los que recibieron < 20 mg/ día (1,11% frente a 0,42%).
• El riesgo de encefalopatía aumentó progresivamente con los niveles más bajos de eGFR.
• Los usuarios de baclofeno presentaron un riesgo significativamente mayor de encefalopatía en comparación con los no usuarios (RR 19,8 para ≥20 mg/ día).

Conclusiones:

• Las dosis más altas de baclofeno se asocian con un aumento de la incidencia de encefalopatía a los 30 días en pacientes mayores con ERC.
• Los hallazgos sugieren un riesgo dependiente de la dosis que debe sopesarse frente a los beneficios terapéuticos del baclofeno.