La disfunción microvascular coronaria está asociada con isquemia miocárdica y perfusión coronaria anormal durante el...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Fisiología vascular
• Imágenes de diagnóstico

Sus antecedentes:

• La disfunción microvascular coronaria (MVD) implica un deterioro del flujo sanguíneo en las arterias coronarias no obstructivas.
• La relación entre la MVD, la fisiología del ejercicio y la isquemia inducible sigue sin estar clara.

Objetivo del estudio:

• Investigar la correlación entre la disminución de la respuesta vasodilatadora coronaria y la fisiología anormal del ejercicio o la isquemia miocárdica inducible.
• Diferenciar entre MVD funcional y estructural basado en respuestas fisiológicas.

Principales métodos:

• Medición simultánea de la presión coronaria y la velocidad de flujo durante el reposo, el ejercicio y la hiperemia.
• Cálculo de la resistencia microvascular (MR) y la eficiencia de la perfusión coronaria.
• Cuantificación del flujo sanguíneo miocárdico y del índice de perfusión subendocárdico: subepicárdico mediante RM cardíaca.

Principales resultados:

• Los pacientes con MVD (reserva de flujo coronario < 2,5) presentaron tasas significativamente más altas de isquemia inducible (82%) en comparación con los controles (22%).
• La eficiencia de la perfusión disminuyó durante el estrés en pacientes con MVD, a diferencia de los controles.
• Se identificaron dos endotipos de MVD: MVD funcional con MR hiperémica normal y MVD estructural con MR hiperémica elevada.

Conclusiones:

• La disminución de la reserva de flujo coronario está relacionada con la isquemia inducible y las respuestas de mala adaptación al ejercicio en la enfermedad coronaria no obstructiva.
• Se identificaron dos endotipos distintos de MVD con diferentes respuestas vasculares al ejercicio.
• Se necesita más investigación para determinar las implicaciones pronósticas y los tratamientos óptimos para estos endotipos de MVD.