Asociación de la menopausia natural y quirúrgica prematura con la enfermedad cardiovascular incidente

Área de la Ciencia:

• Medicina cardiovascular
• Endocrinología Reproductiva
• Epidemiología

Sus antecedentes:

• Las directrices recientes sugieren usar un historial de menopausia antes de los 40 años para mejorar las evaluaciones de riesgo de enfermedades cardiovasculares (ECV) en mujeres de mediana edad.
• Sin embargo, los datos sólidos sobre el riesgo de ECV en mujeres con menopausia prematura son limitados.
• Comprender las implicaciones cardiovasculares a largo plazo de la menopausia temprana es crucial para la atención médica preventiva.

Objetivo del estudio:

• Investigar el desarrollo de enfermedades cardiovasculares y factores de riesgo asociados en mujeres que experimentaron la menopausia natural o quirúrgica antes de los 40 años.
• Para comparar los resultados cardiovasculares entre las mujeres con menopausia prematura y las que no la tienen.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte utilizando datos del Biobanco del Reino Unido, que incluyó a 144.260 mujeres posmenopáusicas de entre 40 y 69 años de edad en el momento de la inscripción.
• Las participantes se clasificaron en tres grupos: menopausia prematura natural, menopausia prematura quirúrgica (ambas antes de los 40 años) y sin menopausia prematura (grupo de referencia).
• El seguimiento se realizó durante una mediana de 7 años, evaluando un resultado compuesto de enfermedades cardiovasculares importantes y resultados secundarios como hipertensión y diabetes tipo 2.

Principales resultados:

• Las mujeres con menopausia prematura natural (3, 4%) y con menopausia prematura quirúrgica (0, 4%) mostraron una incidencia significativamente mayor del resultado cardiovascular compuesto primario en comparación con el grupo de referencia.
• Las tasas de incidencia por 1000 mujeres-año fueron de 8,78 para la menopausia prematura natural y de 11,27 para la quirúrgica, frente a 5,70 para la ausencia de menopausia prematura.
• Los análisis ajustados revelaron que tanto la menopausia prematura natural (HR, 1.36) como la quirúrgica (HR, 1.87) estaban asociadas con un mayor riesgo de ECV, incluso después de tener en cuenta los factores de riesgo convencionales y el uso de la terapia hormonal.

Conclusiones:

• La menopausia prematura natural y quirúrgica antes de los 40 años se asocia con un aumento estadísticamente significativo, aunque pequeño, en el riesgo de enfermedades cardiovasculares compuestas en mujeres posmenopáusicas.
• Estos hallazgos subrayan la necesidad de incorporar la historia de la menopausia temprana en las estrategias de estratificación del riesgo de ECV.
• Se necesita más investigación para dilucidar los mecanismos biológicos subyacentes que impulsan estas asociaciones.